DISCUSSION SUR COVID-19 ET L'HYPERTENSION

L'hypertension, ou hypertension artérielle, est très répandue aux États-Unis et au-delà. Alors que la pandémie de COVID-19 se poursuit, les chercheurs souhaitent savoir si l'hypertension ou les médicaments qui la traitent peuvent interagir avec le virus.

Femme vérifiant sa tension artérielle à la maison



Un article récent traite de la pression artérielle et du COVID-19.

À ce jour, le nouveau coronavirus, SARS-CoV-2, a atteint tous les continents de la Terre à l'exception de l'Antarctique. La maladie qu'elle provoque - COVID-19 - a provoqué la mort de milliers de personnes.

Les facteurs de risque présentent un intérêt particulier pour les scientifiques et le public.

Au cours des dernières semaines, des experts médicaux ont publié des centaines d'articles examinant tous les aspects de la maladie. Un commentaire récent publié dans l' American Journal of Hypertension s'intéresse à l'hypertension.

Dans l'ensemble, les auteurs concluent que, dans l'état actuel des choses, il n'y a aucune preuve solide que l'hypertension ou les médicaments contre l'hypertension augmenteront le risque de contracter le SRAS-CoV-2. De même, les preuves actuelles ne corroborent pas la théorie selon laquelle les personnes souffrant d'hypertension sont plus susceptibles de présenter des symptômes de COVID-19 pires s'ils contractent le virus.

Des études ont démontré que certaines conditions existantes sont associées à un risque accru de contracter le SRAS-CoV-2 et à des symptômes plus graves de COVID-19.

Par exemple, une étude qui a enquêté sur 41 patients à Wuhan, en Chine, a révélé que 32% avaient des problèmes de santé sous-jacents - le plus souvent, le diabète, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires.

Une autre étude, publiée dans JAMA Internal Medicine , a suivi 201 personnes atteintes de COVID-19. Parmi ces personnes, 84 ont développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Sur les 84 qui ont développé un SDRA, 27,4% souffraient d'hypertension. En comparaison, 13,7% de ceux qui n'ont pas développé de SDRA souffraient d'hypertension.

Cependant, ces associations entre l'hypertension et COVID-19 ne sont pas nécessairement causales. Comme l'expliquent les auteurs du récent commentaire:

«L'hypertension artérielle est extrêmement fréquente chez les personnes âgées, et les personnes âgées semblent particulièrement exposées au risque d'être infectées par le virus du SRAS-CoV-2 et de souffrir de formes graves et de complications de COVID-19.»

Dans l' étude JAMA , l'âge moyen des individus ayant développé un SDRA était de 58 ans, contre 48 ans pour ceux qui n'avaient pas développé de SDRA. En bref, les questions entourant l'hypertension et le risque de COVID-19 doivent être approfondies.

Hypertension medication

Pour les personnes souffrant d'hypertension, les médecins prescrivent parfois des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Ces médicaments appartiennent à un groupe de médicaments appelés antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Ces médicaments inhibent le RAAS et interrompent l'activité d'un récepteur appelé ACE2. Les scientifiques ont montré que le SRAS-CoV-2 se lie aux récepteurs ACE2 pour faciliter son entrée dans les cellules pulmonaires. Cette coïncidence soulève des questions intrigantes.

Il existe des preuves que les inhibiteurs de l'ECA et les ARA augmentent le nombre de récepteurs ACE2. Comme l'expliquent les auteurs, cela «pourrait théoriquement augmenter la liaison du SRAS-CoV-2 au poumon et ses effets physiopathologiques, conduisant à une plus grande lésion pulmonaire». En d'autres termes, si ces médicaments augmentent le nombre de points d'entrée pour le virus, ils peuvent provoquer des symptômes plus graves.

Cependant, contrairement à cette théorie, certaines recherches indiquent que l'ACE2 peut protéger contre les lésions pulmonaires graves. Dans le même esprit, les auteurs du récent commentaire expliquent qu'en raison des interactions avec le RAAS, les inhibiteurs de l'ECA et les ARA pourraient «contribuer à réduire l'inflammation de manière systémique et en particulier dans les poumons, le cœur et les reins».

Si tel est le cas, les médicaments "pourraient diminuer le potentiel de développement d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë, d'une myocardite ou d'une lésion rénale aiguë, qui peuvent survenir chez les patients COVID-19".

En fait, certains chercheurs ont suggéré des ARA comme traitement potentiel pour COVID-19.

D'autres chercheurs ont proposé l' ACE2 soluble comme thérapie. Comme le SRAS-CoV-2 se lie aux récepteurs ACE2, des niveaux accrus d'ACE2 circulant pourraient aider à «éponger» le virus, l'empêchant d'atteindre les poumons et d'autres organes qui portent le récepteur ACE2.

À ce jour, cependant, les chercheurs n'ont pas testé ces approches chez l'homme.

Dans l'état actuel des choses, les organismes officiels recommandent de continuer la médication pour l'hypertension. Par exemple, la Heart Failure Society of America, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association recommandent «la poursuite des antagonistes du RAAS pour les patients auxquels on prescrit actuellement de tels agents pour des indications pour lesquelles ces agents sont connus pour être bénéfiques, tels que insuffisance cardiaque, hypertension ou maladie cardiaque ischémique. "

Dans l'ensemble, de nombreuses questions demeurent. Pour l'instant, il n'y a pas suffisamment de preuves pour conclure définitivement que l'hypertension artérielle augmente le risque de COVID-19. Quant aux médicaments contre l'hypertension, ils pourraient conjurer le SRAS-CoV-2, aggraver le COVID-19 ou ne pas influencer l'infection du tout. Les auteurs du nouveau commentaire concluent:

«[T] il n'y a, pour l'instant, aucune preuve que l'hypertension soit liée aux résultats de COVID-19 ou que l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'ARB soit nocive, ou d'ailleurs bénéfique, pendant la pandémie de COVID-19.»