CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR LA DIARRHEE


La diarrhée est l'un des problèmes de santé les plus courants. Elle peut aller d'une affection légère et temporaire à une affection potentiellement mortelle.

À l'échelle mondiale, environ 2 milliards de cas de maladies diarrhéiques se produisent chaque année et 1,9 million d' enfants de moins de 5 ans, principalement dans les pays en développement, meurent de diarrhée.

La diarrhée se caractérise par des selles anormalement molles ou aqueuses.

Certaines personnes passent fréquemment des selles, mais elles ont une consistance normale. Ce n'est pas de la diarrhée. De même, les bébés allaités passent souvent des selles molles et pâteuses. C'est normal. Ce n'est pas de la diarrhée.

Faits rapides sur la diarrhée

Voici quelques points clés sur la diarrhée. Plus de détails et d'informations complémentaires se trouvent dans le corps de cet article.

  • La plupart des cas de diarrhée sont causés par des bactéries, des virus ou des parasites
  • Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent provoquer une diarrhée chronique
  • Les médicaments antidiarrhéiques peuvent réduire la production de diarrhée et le supplément de zinc est efficace chez les enfants
  • Certaines interventions nutritionnelles et probiotiques peuvent aider à prévenir la diarrhée
Les causes
[l'eau]
La correction de la déshydratation est la priorité du traitement de la diarrhée.

La plupart des cas de diarrhée sont causés par une infection du tractus gastro-intestinal. Les microbes responsables de cette infection comprennent:

  • les bactéries
  • virus
  • organismes parasites

Les plus fréquemment identifiés causes de la diarrhée aiguë aux États-Unis sont les bactéries Salmonella , Campylobacter , Shigella et Shiga-toxine produisant de Escherichia coli .

Certains cas de diarrhée chronique sont dits «fonctionnels» car une cause claire ne peut être trouvée. Dans le monde développé, le syndrome du côlon irritable (IBS) est la cause la plus fréquente de diarrhée fonctionnelle.

Le SCI est un complexe de symptômes. Il y a des crampes abdominales et des habitudes intestinales modifiées, y compris la diarrhée, la constipation ou les deux.

La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est une autre cause de diarrhée chronique. C'est un terme utilisé pour décrire la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Il y a souvent du sang dans les selles dans les deux conditions.

Les autres principales causes de diarrhée chronique comprennent:

  • Colite microscopique : il s'agit d'une diarrhée persistante qui affecte généralement les personnes âgées, souvent pendant la nuit.
  • Diarrhée malabsorptive et maldigestive : la première est causée par une altération de l'absorption des nutriments, la seconde par une altération de la fonction digestive. La maladie cœliaque en est un exemple.
  • Infections chroniques : des antécédents de voyage ou d' utilisation d' antibiotiques peuvent être des indices d'une diarrhée chronique. Diverses bactéries et parasites peuvent en être la cause.
  • Diarrhée d'origine médicamenteuse: les laxatifs et autres médicaments, y compris les antibiotiques, peuvent déclencher la diarrhée.
  • Causes endocriniennes : Parfois, des facteurs hormonaux provoquent des diarrhées, par exemple dans le cas de la maladie d'Addison et des tumeurs carcinoïdes.
  • Causes du cancer : la diarrhée néoplasique est associée à un certain nombre de cancers intestinaux .
Traitement

Les cas légers de diarrhée aiguë peuvent disparaître sans traitement. Une diarrhée persistante ou chronique sera diagnostiquée et toutes les causes sous-jacentes seront traitées en plus des symptômes de la diarrhée.

La déshydratation

Pour tous les cas de diarrhée, la réhydratation est essentielle:

  • Les liquides peuvent être remplacés en buvant simplement plus de liquides, ou ils peuvent être reçus par voie intraveineuse dans les cas graves. Les enfants et les personnes âgées sont plus vulnérables à la déshydratation .
  • La solution ou les sels de réhydratation orale (SRO) fait référence à l'eau qui contient du sel et du glucose. Il est absorbé par l'intestin grêle pour remplacer l'eau et les électrolytes perdus dans les selles. Dans les pays en développement, les SRO ne coûtent que quelques centimes. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) affirme que les SRO peuvent traiter efficacement et en toute sécurité plus de 90% des cas de diarrhée non sévère.
  • Des produits de réhydratation orale, tels que Oralyte et Rehydralyte, sont disponibles dans le commerce. La supplémentation en zinc peut réduire la gravité et la durée de la diarrhée chez les enfants. Divers produits sont disponibles à l'achat en ligne .

Médicament antidiarrhéique

Des médicaments antidiarrhéiques en vente libre (OTC) sont également disponibles:

  • Le lopéramide, ou Imodium, est un médicament antimotilité qui réduit le passage des selles. Le lopéramide et l' imodium sont tous deux disponibles à l'achat en vente libre ou en ligne.
  • Le sous-salicylate de bismuth, par exemple le Pepto-Bismol, réduit la production de selles diarrhéiques chez les adultes et les enfants. Il peut également être utilisé pour prévenir la diarrhée du voyageur. Ils peuvent être achetés en ligne ou en vente libre.

On craint que les médicaments antidiarrhéiques ne prolongent l'infection bactérienne en réduisant l'élimination des agents pathogènes dans les selles.

Antibiotiques

Les antibiotiques ne sont utilisés que pour traiter la diarrhée causée par une infection bactérienne. Si la cause est un certain médicament, le passage à un autre médicament pourrait être possible.

Régime

Les nutritionnistes de Stanford Health Care offrent quelques conseils nutritionnels pour la diarrhée:

  • Sirotez des liquides clairs et immobiles comme le jus de fruits sans sucre ajouté.
  • Après chaque selle lâche, remplacez les liquides perdus par au moins une tasse de liquide.
  • Faites la plupart de l'alcool entre les deux, pas pendant les repas.
  • Consommez des aliments et des liquides riches en potassium, tels que les jus de fruits dilués, les pommes de terre sans peau et les bananes .
  • Consommez des aliments et des liquides riches en sodium, tels que des bouillons, des soupes, des boissons pour sportifs et des craquelins salés.

Les autres conseils des nutritionnistes sont les suivants:

  • manger des aliments riches en fibres solubles, comme la banane, la farine d'avoine et le riz, car ils aident à épaissir les selles
  • limiter les aliments qui peuvent aggraver la diarrhée, comme les aliments crémeux, frits et sucrés

Les aliments et les boissons qui pourraient aggraver la diarrhée comprennent:

  • gomme, menthes, cerises douces et pruneaux sans sucre
  • boissons caféinées et médicaments
  • fructose en grande quantité, à partir de jus de fruits, raisins, miel, dattes, noix, figues, boissons gazeuses et pruneaux
  • lactose dans les produits laitiers
  • magnésium
  • olestra, ou Olean, un substitut gras

Probiotiques

Les preuves du rôle des probiotiques dans la diarrhée sont mitigées. Ils peuvent aider à prévenir la diarrhée du voyageur. Chez les enfants, il est prouvé qu'ils pourraient réduire les maladies diarrhéiques d' un jour .

La diarrhée associée aux antibiotiques pourrait être réduite par l'utilisation de probiotiques, tout comme la diarrhée liée à Clostridium difficile , bien que les preuves soient mitigées.

Les gens devraient demander conseil à leur médecin, car il existe de nombreuses souches. Les souches les plus étudiées pour la diarrhée associée aux antibiotiques sont les probiotiques à base de Lactobacillus rhamnosus et Saccharomyces boulardii .

Les probiotiques pour aider à Clostridium difficile et les diarrhées antibiotiques ont été étudiés dans un essai publié dans The Lancet . Ils n'ont trouvé aucune preuve qu'une préparation multi-souches de bactéries était efficace pour prévenir ces conditions, appelant à une meilleure compréhension du développement de la diarrhée associée aux antibiotiques.

Les probiotiques sont disponibles en capsules, comprimés, poudres et liquides, et peuvent être achetés en ligne .

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Symptômes
[man with stomach cramps]
Les symptômes de la diarrhée peuvent inclure des ballonnements, la soif et une perte de poids.

La diarrhée fait référence à des selles aqueuses, mais elle peut s'accompagner d'autres symptômes.

Ceux-ci inclus:

  • Douleur d'estomac
  • crampes abdominales
  • ballonnements
  • la soif
  • perte de poids
  • fièvre

La diarrhée est un symptôme d'autres conditions, dont certaines peuvent être graves.

D'autres symptômes possibles sont:

  • sang ou pus dans les selles
  • vomissements persistants
  • déshydratation

Si ceux-ci accompagnent la diarrhée, ou si la diarrhée est chronique, cela peut indiquer une maladie plus grave.

Complications

Deux complications potentiellement graves de la diarrhée sont:

  • déshydratation, avec diarrhée aiguë ou chronique
  • malabsorption, avec diarrhée chronique

La diarrhée peut également être le signe d'un large éventail de maladies chroniques sous-jacentes. Ces conditions doivent être diagnostiquées et traitées pour éviter d'autres problèmes.

Tests et diagnostic
[microscope]
Les parasites ou leurs œufs peuvent être vus au microscope.

Le médecin vous posera des questions sur les symptômes et sur les médicaments actuels, les antécédents médicaux et d'autres conditions médicales.

Ils demanderont également:

  • quand le problème a commencé
  • la fréquence des selles
  • si du sang est présent dans les selles
  • s'il y a eu des vomissements
  • si les selles sont aqueuses, remplies de mucus ou de pus et combien de selles il y a

Le médecin recherchera également des signes de déshydratation.

Une déshydratation sévère peut être fatale si un traitement par thérapie de réhydratation n'est pas administré d'urgence.

Tests de diarrhée

La plupart des cas de diarrhée disparaissent sans traitement, et un médecin pourra souvent diagnostiquer le problème sans tests.

Cependant, dans les cas plus graves, un test de selles peut être nécessaire, surtout si le patient est très jeune ou âgé.

D'autres tests peuvent également être recommandés si le patient:

  • présente des signes de fièvre ou de déshydratation
  • a des selles avec du sang ou du pus
  • a une douleur intense
  • a une pression artérielle basse
  • a un système immunitaire affaibli
  • a récemment voyagé en dehors de l'Europe occidentale, de l'Amérique du Nord, de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande
  • a récemment reçu des antibiotiques ou a été hospitalisé
  • la diarrhée persiste depuis plus d'une semaine

Si une personne souffre de diarrhée chronique ou persistante, le médecin ordonnera des tests en fonction de la cause sous-jacente suspectée.

Il peut s'agir des enquêtes suivantes:

  • Numération sanguine complète: une anémie ou une numération plaquettaire élevée suggèrera une inflammation .
  • Tests de la fonction hépatique: cela comprendra le test des niveaux d'albumine.
  • Tests de malabsorption: ils vérifieront l'absorption du calcium , de la vitamine B-12 et de l' acide folique . Ils évalueront également le statut en fer et la fonction thyroïdienne.
  • Taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et protéine C-réactive (CRP): Des niveaux élevés peuvent indiquer une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).
  • Test d'anticorps: Cela peut détecter la maladie coeliaque.
Quand consulter un médecin

La diarrhée disparaît souvent sans traitement médical spécialisé, mais il est parfois important de demander l'aide d'un médecin .

Les nourrissons de moins d'un an devraient consulter un médecin s'ils ont eu 6 épisodes de diarrhée ou 3 épisodes de vomissements dans les 24 heures.

Les enfants de plus d'un an devraient consulter un médecin s'ils ont eu 6 épisodes ou plus de diarrhée en 24 heures, ou s'il y a de la diarrhée et des vomissements en même temps.

Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants:

  • vomissements persistants
  • diarrhée persistante
  • déshydratation
  • perte de poids importante
  • pus dans les selles
  • sang dans les selles, qui peut noircir les selles

Toute personne qui souffre de diarrhée après une intervention chirurgicale, après avoir passé du temps à l'hôpital ou après avoir utilisé des antibiotiques, devrait consulter un médecin.

Les adultes dont le sommeil est constamment perturbé par la diarrhée peuvent obtenir de l'aide pour résoudre ce problème.

La prévention

Dans les pays en développement, la prévention de la diarrhée peut être plus difficile à cause de l'eau sale et du mauvais assainissement.

Les éléments suivants peuvent aider à prévenir la diarrhée:

  • eau potable propre et salubre
  • de bons systèmes d'assainissement, par exemple, les eaux usées et les eaux usées
  • bonnes pratiques d'hygiène, y compris le lavage des mains avec du savon après la défécation, après avoir nettoyé un enfant qui a déféqué, après avoir jeté les selles d'un enfant, avant de préparer la nourriture et avant de manger
  • l'allaitement maternel pendant les 6 premiers mois de la vie
  • éducation sur la propagation de l'infection

Il est prouvé que les interventions des organismes de santé publique pour promouvoir le lavage des mains peuvent réduire les taux de diarrhée d'environ un tiers.