TENSION ARTERIELLE: POURQUOI LA MOYENNE DES LECTURES PEUT ETRE DANGEREUSE

De nouvelles recherches révèlent que les fortes pointes de tension artérielle chez les jeunes adultes sont associées à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires à l'âge mûr. Par conséquent, les médecins devront peut-être revoir la pratique de la moyenne des relevés de tension artérielle pour déterminer si des médicaments sont nécessaires.

Partager sur Pinterest
Les nouveaux chercheurs suggèrent que les médecins devront peut-être tenir davantage compte des pics de lecture de la pression artérielle.

Dr Yuichiro Yano, Ph.D. - professeur adjoint au Département de médecine familiale et de santé communautaire de l'Université Duke à Durham, NC - est l'auteur principal du nouveau document.

Le Dr Yano et ses collègues sont partis des recommandations existantes du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis et de l'American College of Cardiology / American Heart Association.

Ceux-ci suggèrent que les médecins devraient utiliser une moyenne de plusieurs mesures de la pression artérielle au fil du temps pour diagnostiquer et gérer l' hypertension chez les jeunes adultes.

Cependant, certaines études ont suggéré qu'une variabilité plus élevée des lectures de la pression artérielle d'une visite à l'autre est liée à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires - en particulier chez les adultes de plus de 50 ans.

Alors, pourrait-il être qu'une variabilité plus élevée des lectures de la pression artérielle chez les jeunes adultes signifie un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires indésirables plus tard dans la vie?

Pour le savoir, le Dr Yano et son équipe ont utilisé les données de l'étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study.

Au total, ils ont évalué les lectures de la pression artérielle de 3 394 participants de quatre États américains. Les résultats de leur analyse apparaissent maintenant dans la revue JAMA Cardiology .

Étudier les pics de pression artérielle

Plus précisément, les chercheurs ont examiné les lectures moyennes (moyennes) de la pression artérielle, l'exposition cumulative à la pression artérielle, la variabilité d'une visite à l'autre et la variation annuelle moyenne de la pression artérielle.

Les participants étaient des Afro-Américains et des adultes blancs âgés de 18 à 30 ans, qui ont tous participé à l'étude entre mars 1985 et août 2015. Pendant cette période, les adultes ont participé à des examens de suivi aux 2, 5, 7, 10, 15, 20, 25 et 30 ans.

Près de 46% des participants étaient afro-américains et près de 56% étaient des femmes.

L'objectif principal de l'étude était la pression artérielle systolique, qui se réfère au nombre supérieur dans les lectures de pression artérielle. Une lecture systolique de plus de 130 millimètres de mercure (mm Hg) tend à être un marqueur de l'hypertension.

Environ 10 ans après le début de l'étude, les participants avaient en moyenne 35 ans. Le Dr Yano et ses collègues ont identifié les jeunes adultes qui avaient montré des variations de leur tension artérielle systolique et ont continué de les surveiller au cours des deux prochaines décennies afin d'examiner un lien potentiel avec les maladies cardiovasculaires.

Un risque cardiovasculaire 15% plus élevé

Au cours de la période d'étude, 181 personnes sont décédées et 162 événements cardiovasculaires indésirables sont survenus. Ceux-ci incluaient une maladie coronarienne , une insuffisance cardiaque , un accident vasculaire cérébral , une attaque ischémique transitoire et des procédures d'endoprothèse pour une maladie artérielle périphérique .

Les scientifiques ont découvert que pour chaque pic de tension artérielle de 3,6 mm Hg chez les jeunes adultes, le risque de maladie cardiovasculaire était 15% plus élevé au cours des 20 années suivantes.

Ces résultats étaient indépendants des lectures moyennes de la pression artérielle chez les jeunes adultes.

«Si une [personne] arrive avec une lecture en décembre et une lecture nettement inférieure en janvier, la moyenne pourrait se situer dans la fourchette qui semblerait normale», explique le Dr Yano.

«Mais cette différence est-elle associée aux résultats pour la santé plus tard dans la vie? […] C'est la question à laquelle nous avons cherché à répondre dans cette étude, et il s'avère que la réponse est oui. »

La variabilité de la pression artérielle est importante

Le Dr Yano explique ensuite que les patients et les médecins devraient davantage tenir compte de la variabilité de la pression artérielle au début de l'âge adulte. La détection précoce signifie qu'une personne peut modifier son mode de vie pour empêcher le développement de l'hypertension plus tard.

«Les directives actuelles définissant l'hypertension et évaluant le besoin de thérapies antihypertensives ignorent la variabilité des lectures de la pression artérielle», dit-il.

«Je pense que l'on croit que la variabilité est un phénomène fortuit, mais cette recherche indique peut-être que non. La variabilité est importante. "