RISQUE DE MORT ACCRU AVEC DEUX MEDICAMENTS POUR L'HYPERTENSION

L'hypertension artérielle, ou hypertension, est un facteur de risque majeur des maladies cardiaques, principale cause de décès aux États-Unis. Mais une nouvelle étude a montré que deux classes de médicaments couramment utilisées pour abaisser la tension artérielle pouvaient présenter un risque de décès par elles-mêmes.

 

Les chercheurs ont identifié deux médicaments antihypertenseurs pouvant augmenter le risque de mortalité.

Des scientifiques de l’Institut de cardiologie Intermountain Medical Center à Salt Lake City, dans l’UT, ont découvert que les personnes hypertendues qui utilisaient des alpha-bloquants et des alpha-2 agonistes pour contrôler leur pression artérielle présentaient une variabilité accrue de la pression artérielle, ce qui pouvait augmenter le risque de mortalité.

L'auteur principal de l'étude, Brian Clements, et son équipe ont récemment présenté leurs conclusions lors des sessions scientifiques 2018 de l'American College of Cardiology (ACC) , tenues à Orlando, en Floride.

La pression artérielle est la force du sang qui pousse contre la paroi des artères. Et, en novembre dernier, l'American Heart Association (AHA) et l'ACC ont défini de nouvelles directives .

À présent, une personne est considérée comme hypertendue si sa pression artérielle systolique (chiffre du haut) est égale ou supérieure à 130 millimètres de mercure (mmHg) et si sa pression artérielle diastolique (nombre du bas) est égale ou supérieure à 80 mmHg.

La pression artérielle systolique est la force du sang contre les parois des artères lorsque le cœur bat, alors que la pression artérielle diastolique est la force du sang lorsque le cœur est au repos ou entre deux battements de coeur.

Les directives mises à jour signifient que près de la moitié des adultes américains souffrent d'hypertension artérielle, ce qui les expose davantage à un risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque, entre autres problèmes de santé.

Bien entendu, s’agissant du traitement de l’hypertension, l’objectif est de faire baisser la tension artérielle. Cela peut être réalisé par des changements de style de vie - tels que l'adoption d'un régime alimentaire sain et l'augmentation de l'activité physique - la prise de médicaments, ou les deux.

Des recherches antérieures, cependant, ont révélé que la cohérence est la clé pour les niveaux de pression artérielle. Une étude publiée dans The BMJ en 2016, par exemple, associe une variabilité plus élevée de la pression artérielle systolique à une augmentation de 15% de la mortalité toutes causes confondues .

Selon la nouvelle étude du Dr Clements et de ses collègues, certains types de médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle pourraient contribuer à ce risque de mortalité.

Deux médicaments "devraient être évités"

Pour leur étude, les chercheurs ont analysé les données de plus de 10 500 adultes souffrant d' hypertension .

La pression artérielle des participants a été mesurée au moins sept fois entre janvier 2007 et décembre 2011, et le type de médicament pour la pression artérielle qu'ils utilisaient a été contrôlé.

 

Un médicament contre l'hypertension augmente le risque de cancer de la peau

Les chercheurs ont révélé comment un médicament contre l'hypertension pouvait augmenter le risque de cancer de la peau.

L’équipe a utilisé ces données pour déterminer si certaines classes de médicaments antihypertenseurs étaient associées à une variabilité des niveaux de pression artérielle.

L'étude a révélé deux classes de médicaments pour l'hypertension artérielle qui étaient liées à une variabilité plus élevée de la pression artérielle chez les sujets: les alpha-bloquants et les alpha-2 agonistes.

Les alpha-bloquants - comprenant le mésylate de doxazosine et le chlorhydrate de prazosine - agissent en dilatant les vaisseaux sanguins. Les agonistes de l'alpha-2, tels que la méthyldopa, agissent en ciblant l'activité du système nerveux sympathique, réduisant ainsi la constriction des vaisseaux sanguins.

En se basant sur les résultats de l’étude, le Dr Clements et ses collègues ont déclaré que ces deux médicaments ne devraient pas être utilisés pour traiter l’hypertension.

"Les patients doivent savoir quelle est leur pression artérielle", dit-il, "et si elle est constamment en baisse, le patient devrait travailler avec son médecin afin d'explorer les options pour les meilleurs médicaments pour l'hypertension permettant de réduire les écarts."

"Dans la mesure du possible, les deux types de médicaments présentant une augmentation des variances doivent être évités."

Dr. Brian Clements

Le Dr Clements ajoute que les inhibiteurs de l'as, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les inhibiteurs des canaux calciques et les diurétiques thiazidiques pourraient constituer un traitement plus sûr pour les personnes souffrant d'hypertension. "Les personnes qui prennent d'autres types de médicaments contre l'hypertension ont un risque accru de décès", ajoute-t-il.

Cependant, la variabilité de la pression artérielle n’est pas uniquement due aux médicaments; Le Dr Clements note que la façon dont la pression artérielle est mesurée peut avoir un effet significatif sur les lectures.

"[...] à cause des variables qui affectent la mesure de la pression artérielle", explique le Dr Clements, "trouver des moyens de mesurer plus précisément la pression artérielle peut permettre de mieux identifier les traitements efficaces pour les patients souffrant d'hypertension."

Pour des lectures précises de la pression artérielle, il recommande de rester assis ou couché pendant 15 minutes avant de prendre les mesures. Éviter les situations stressantes et utiliser un brassard de tensiomètre bien ajusté peut également aider.