ESPOIR POUR LES PARENTS STRESSES DE TRES DIFFICILES

 

 

Une nouvelle étude publiée dans la revue Cognitive and Behavioral Practice donne de l' espoir aux parents démoralisés par le refus de leurs enfants de manger un ou plusieurs groupes d'aliments. La recherche décrit le succès d'un programme de thérapie de groupe cognitivo-comportemental destiné aux parents uniquement, qui leur permet de faire face aux crises de repas et encourage leurs enfants à expérimenter un plus large éventail d'aliments. La chercheuse Katherine Dahlsgaard a déclaré: «Notre recherche montre l'acceptabilité, la faisabilité et les résultats positifs de la Picky Eaters Clinic, une intervention en groupe de sept sessions réservée aux parents et visant à former les parents d'enfants présentant un trouble de l'alimentation ou de la nourriture évitant / restrictif (ARFID). ). "

 

Le besoin

L’objectif de la courte intervention était de faire des parents eux-mêmes des thérapeutes comportementaux intervenant, garantissant ainsi une contribution continue et à long terme au comportement et aux attitudes des enfants à l’égard des repas.

La base de l'étude est la reconnaissance du fait que les parents réagissent souvent de manière contre-productive au comportement ARFID, en accordant une attention accrue à l'enfant, en réduisant ses attentes ou en répondant à ses demandes. Celles-ci, cependant, rendent plus bénéfique pour l'enfant de continuer à avoir un comportement aversif pour la nourriture.

Les parents ont signalé des niveaux élevés de stress dus aux facteurs suivants:

  • L'enfant choisit dans une gamme de moins de 20 aliments
  • L'enfant refuse complètement tout ce qui appartient à un groupe alimentaire complet, comme tout légume, tout fruit ou tout type de viande
  • Le parent doit s'assurer qu'un repas séparé est prêt pour l'enfant difficile
  • La famille a de la difficulté à manger au restaurant, dans un établissement autre que chez elle ou à voyager, à cause de la nécessité de fournir des repas spéciaux à l'enfant difficile
  • L'enfant s'énerve ou s'obstine lorsqu'un nouvel aliment ou un aliment généralement refusé est servi
  • L'enfant ne veut pas, ou ne coopère pas avec les parents dans leurs tentatives pour amener un changement d'attitude

L'étude

L'étude était petite, comprenant seulement 21 enfants atteints d'ARFID (une façon élégante de dire que leur nourriture était extrêmement difficile), et leurs parents. Un comportement alimentaire extrêmement restrictif entraîne un dysfonctionnement familial ou personnel, ou lorsque l'enfant ne s'épanouit pas, manifeste des carences nutritionnelles ou nécessite une nutrition supplémentaire ou entérale. La condition peut alors s'appeler ARFID.

La première réunion a eu lieu pour le diagnostic et la sélection des patients pour l'étude. Les patients avaient tous été dirigés vers la clinique pour picky Eaters de l'hôpital pour enfants de Philadelphie. L'âge des enfants était compris entre 4 et 12 ans.

Cela a été suivi de sept séances de traitement de 90 minutes chacune, d'une durée de six mois. Les quatre premières séances étaient hebdomadaires, tandis que les cinquième et sixième étaient séparées par 3-4 semaines. Cet intervalle plus long devait laisser suffisamment de temps aux familles pour mettre en pratique les comportements que les parents avaient appris, dans leur environnement quotidien. Cela impliquait, par exemple, de placer un défi avant que l'enfant aboutisse, s'il est confronté avec succès, à une récompense choisie par les parents.

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Le défi consistait à mâcher ou à manger une portion définie d'un nouvel aliment ou d'un aliment précédemment refusé. L'incitation était généralement l'heure de regarder la télévision ou de jouer à un jeu à l'écran. Essayer les aliments «de défi» est devenu de plus en plus courant et ces aliments ont fini par faire partie des repas normaux. Lors de la sixième session, les chercheurs ont également testé le succès de l'alimentation après la thérapie et ont mené une enquête auprès des parents pour déterminer leur satisfaction.

La septième et dernière session eut lieu trois mois après la sixième. Il s'agissait en fait d'une session de «rattrapage», permettant aux familles de se réunir, de partager des nouvelles de leurs enfants et de célébrer les progrès réalisés dans chaque cas. A cette époque, une deuxième évaluation de l'alimentation post-traitement a été répétée. La participation à cette session était facultative, cependant.

Les résultats

Il y avait une augmentation significative du plaisir des enfants à manger, et une tendance réduite à manger lentement, à se plaindre de se sentir rassasié avant de terminer le repas et de s'embarrasser pour manger. Les modifications ont été préservées lors du suivi, indiquant qu'elles étaient à long terme. Le pourcentage d’enfants bénéficiant de l’intervention allait d’environ 30% (le plus bas, selon la mesure de l’émotivation sous-affective) à 62% en ce qui concerne la réduction du fussiness alimentaire. La satisfaction des parents était extrêmement élevée et le taux d'abandon scolaire était de 12% comparé au taux habituel de 26% pour la thérapie de formation de groupe pour les parents d'enfants présentant des problèmes de comportement perturbateurs.

Selon les chercheurs, les avantages de cette formation en gestion pour les parents (approche) étaient nombreux. Les parents n'étaient pas obligés de faire des essais et des erreurs, mais ils suivaient un comportement standard pour gérer le comportement de leur enfant au moment des repas, que celui-ci mange ou refuse la nourriture de provocation. La nature de l'intervention basée sur des preuves a augmenté les chances de succès. Le traitement était à domicile et la formation dispensée en ambulatoire, de manière conviviale pour les parents. L’approche PMT a permis aux parents de traiter le problème eux-mêmes et à la maison, au lieu de déléguer des soins à des spécialistes. La nature fondamentale de l'intervention a permis son utilisation dans d'autres contextes non liés à l'alimentation pour corriger d'autres aberrations comportementales. Plusieurs familles ont été aidées simultanément,

L'avenir

Les chercheurs ont déclaré: «Les résultats indiquent que les repas difficiles, modérés à sévères, peuvent être correctement traités chez les enfants dans un laps de temps relativement court avec une implication, une satisfaction et une efficacité élevées des parents.» Des recherches antérieures suggèrent qu’il est difficile à traiter. Cette étude est unique en ce qu’elle est une stratégie novatrice pour les patients externes qui intervient dans un modèle bref, basé sur le groupe et réservé aux parents, visant à corriger les troubles graves de l’alimentation difficile.

Dahlsgaard veut maintenant faire un suivi systématique du groupe de traitement pour rendre compte des résultats à long terme. Deux ans se sont écoulés depuis la dernière session. Elle dit avec satisfaction: «Je reçois parfois des courriels des parents me disant que leurs enfants essayaient de tout ou mangeaient au restaurant sans problème. succès à long terme de cette intervention relativement simple.


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