CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR L'ESOTROPIE

 

L'ésotropie est une maladie dans laquelle un ou deux yeux se tournent vers l'intérieur. Le terme dérive du grec, où «eso-» signifie «intérieur» et «trope» signifie «tourner».

Aux États-Unis, environ 1 à 2% de la population totale souffre d'ésotropie, selon le College of Optometrists in Vision Development .

L'esotropie peut prendre plusieurs formes, certaines formes se développant en bas âge et d'autres se produisant à l'âge adulte.

QUELQUES FAITS SUR L'ESOTROPIE:

  • Les personnes atteintes d'ésotropie semblent souvent avoir les yeux croisés.
  • La condition est parfois appelée à tort oeil paresseux .
  • L'ésotropie non traitée peut entraîner des complications chez les enfants et les adultes.
  • L'esotropie est un type de mauvais alignement des yeux, connu sous le nom de strabisme.

QUELS SONT LES TYPES?

 

L'ésotropie peut entraîner diverses complications, d'où l'importance d'un diagnostic et d'un traitement précoces.

Selon l' Association américaine pour l'ophtalmologie et le strabisme pédiatriques (AAPOS) , l'ésotropie peut être classée en fonction de sa fréquence, de l'âge de la personne au moment où elle se développe et selon qu'elle est liée à la mise au point ou non.

Les différentes classifications comprennent:

Infantile

La forme infantile de la maladie commence au cours de la première année de vie . Les nourrissons atteints de cette maladie sont incapables d'utiliser leurs deux yeux ensemble.

Si l'un des yeux se tourne plus souvent vers l'intérieur que l'autre, l'enfant risque davantage de souffrir d'amblyopie, également appelée œil paresseux.

L'ésotropie infantile est habituellement traitée par une intervention chirurgicale, des lunettes ou parfois par des injections de Botox. La correction de l'ésotropie avant l'âge de 2 ans a souvent beaucoup de succès, quelques enfants seulement ayant des problèmes de vision au cours de leur croissance.

Les autres problèmes oculaires associés à l'ésotropie infantile comprennent une dérive vers le haut des yeux, une vision à long terme et un nystagmus, qui sont un mouvement saccadé des yeux.

Acquis

Si l'ésotropie se développe plus tard dans la vie, on l'appelle ésotropie acquise. Cela peut être dû à des problèmes médicaux, tels que le diabète , ou à d'autres problèmes oculaires, tels qu'une hypermétropie non traitée.

La double vision est l'une des principales plaintes des personnes atteintes de la maladie. Cela peut rendre les tâches quotidiennes difficiles.

Les personnes atteintes d'ésotropie acquise peuvent souvent traiter cette maladie avec succès avec des lunettes et un traitement de la vue, bien qu'une intervention chirurgicale soit parfois nécessaire.

ACCOMMODATIF

L'une des formes les plus courantes de strabisme (œil croisé), l'ésotropie accommodative se caractérise par un croisement des yeux qui survient lorsque les yeux essaient de se concentrer pour voir les objets clairement.

Cette tentative de mise au point est appelée "adaptation". Les personnes atteintes d'ésotropie accommodative - également connue sous le nom d'ésotropie réfractive - ont généralement une vision à long terme.

Les personnes peuvent contrôler l'ésotropie accommodative en portant des lunettes de vue ou des lentilles de contact. Si cela échoue, ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

ESOTROPIE CONSTANTE VERSUS INTERMITTENTE

 

L'ésotropie provoque un ou deux yeux se tourner vers l'intérieur.
Crédit image: Kakawere, (20 mars 2010)

En plus des types énumérés ci-dessus, l'ésotropie peut être classée comme constante ou intermittente.

L'ésotropie constante est présente tout le temps, tandis que l'ésotropie intermittente va et vient.

Par exemple, l'ésotropie intermittente peut être visible uniquement lorsqu'une personne est:

  • fatigué
  • malade
  • regarder seulement les objets qui sont proches
  • regarder seulement les objets qui sont loin

SYMPTOMES

Les symptômes de l'ésotropie incluent:

  • retournement des yeux
  • croisement des yeux
  • oeil paresseux

Les personnes atteintes d'ésotropie peuvent remarquer qu'elles ne peuvent pas concentrer leurs yeux sur le même endroit en même temps et qu'elles ne peuvent voir les objets que d'un seul œil.

 

 

COMPLICATIONS

Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent éprouver:

  • perte de vision tridimensionnelle
  • problèmes de perception de la profondeur
  • amblyopie (perte de vision dans l'oeil croisé)

Cependant, si l'ésotropie congénitale est traitée pendant la petite enfance, ces complications sont moins susceptibles de survenir à long terme.

Les enfants plus âgés et les adultes qui contractent l'ésotropie peuvent développer:

  • diplopie (vision double)
  • diminution de la vision binoculaire (capacité des yeux à travailler ensemble)
  • problèmes de perception de la profondeur

Les causes

 

Le strabisme peut être héréditaire dans certains cas, bien que tous les membres de la famille ne présentent pas l'état pathologique, ni la même forme.

Il existe plusieurs formes de strabisme, l'ésotropie étant la plus courante .

Certaines personnes naissent avec l'ésotropie alors que d'autres la développent plus tard dans la vie. Le strabisme a une composante héréditaire et la maladie a tendance à régner dans les familles.

Cependant, tous les membres de la famille ne développeront pas de strabisme et ceux qui en seront affectés ne connaîtront pas nécessairement les mêmes formes.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque d'ésotropie, notamment:

  • une histoire familiale de strabisme
  • ayant un autre trouble de la vue, tel que la cataracte ou le glaucome
  • certains troubles médicaux, tels que le diabète et l'hyperactivité de la thyroïde
  • états neurologiques, y compris l'excès de liquide dans le cerveau
  • naissance prématurée
  • accident vasculaire cérébral

Il n'y a pas de facteurs de risque connus pour l'ésotropie chez l'enfant.

DIAGNOSTIC

Les personnes présentant des symptômes d'ésotropie seront généralement examinées par un ophtalmologiste, un ophtalmologiste ou un optométriste, qui examinera tous les antécédents médicaux et familiaux avant de procéder à un examen de la vue.

Les examens utilisés vérifieront:

  • clarté de la vision dans chaque œil
  • clarté de la vision dans les deux yeux ensemble
  • comment bien l'oeil réfracte la lumière
  • le degré de clairvoyance
  • fonction rétinienne

Traitement et gestion

Le traitement de l'ésotropie dépend de la gravité de la maladie et de la durée de sa présence.

Le plan de traitement est également influencé par la présence d’un défaut d’alignement dans l’un ou les deux yeux et par le fait que l’ésotropie soit accommodante ou non.

Le traitement vise toujours à:

  • alignement des yeux
  • corriger la double vision
  • réduire les problèmes de vision des deux yeux
  • corriger les yeux paresseux

Les options de traitement comprennent:

  • Lunettes ou lentilles de contact : C’est souvent la première ligne de traitement. Les lunettes de vue peuvent corriger le mauvais alignement des yeux ou la vision à long terme. Si les yeux de la personne se croisent tout en portant les lunettes, ils peuvent avoir besoin d'un objectif à double foyer.
  • Thérapie visuelle: Des exercices oculaires peuvent aider à renforcer la fonction oculaire et les muscles autour de l’œil pour améliorer la vision. Une forme de thérapie visuelle consiste à porter un patch sur l'œil non affecté pour améliorer la fonction de l'œil croisé.
  • Injections de Botox : Le Botox peut être injecté pour réaligner les yeux de certaines personnes présentant une ésotropie légère.
  • Chirurgie : Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un traitement chirurgical pour modifier la longueur des muscles autour de leurs yeux, bien que cela ne supprime pas toujours la nécessité de porter des lunettes ou des lentilles de contact.

La chirurgie est principalement pratiquée sur des nourrissons atteints d'ésotropie, mais certains adultes peuvent également subir une intervention chirurgicale.

L'esotropie peut disparaître sans intervention chez les nourrissons de moins de 5 mois , surtout si les symptômes sont légers et que le défaut d'alignement des yeux est intermittent.

L'ésotropie ne concerne que 1 à 2% de la population, mais il s'agit de la forme la plus courante de désalignement des yeux. La condition peut être acquise ou présente à la naissance.

Les perspectives pour l'ésotropie dépendent de sa gravité et de son type. Parfois, l'ésotropie infantile disparaîtra spontanément au cours des premiers mois de la vie d'un bébé, tandis que d'autres nécessiteront un traitement, comme des lunettes ou une intervention chirurgicale.

Beaucoup d'enfants qui reçoivent un traitement à un jeune âge ne rencontrent pas de problèmes de vision lorsqu'ils grandissent.

L'esotropie qui se développe plus tard dans l'enfance ou à l'âge adulte peut généralement être traitée avec des lunettes ou des lentilles cornéennes, ainsi qu'en traitant toute affection sous-jacente pouvant contribuer aux symptômes.