CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR LA CATARACTE

La cataracte est une zone nuageuse qui se forme dans la lentille, qui est normalement transparente. Ils sont la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 40 ans.

La cataracte cause plus de problèmes de vision dans le monde que toute autre affection ou maladie oculaire, et le nombre de cataractes augmente avec le vieillissement de la population.

Aux États-Unis, en 2010, il y avait 20,48 millions de cas, soit 24,41 millions en 2015. En 2050, près de 50 millions d'Américains devraient avoir une cataracte.

Une cataracte provoque une partie de la lentille à devenir opaque ou trouble. La lumière ne passe pas facilement et la vision devient floue, comme si on regardait à travers une fenêtre embuée. Plus la lentille est nuageuse, plus la vision sera mauvaise.

Les cataractes congénitales peuvent être présentes à la naissance ou apparaître peu de temps après, ou à un moment quelconque pendant la petite enfance.

Les cataractes liées à l'âge apparaissent plus tard dans la vie et sont le type le plus commun. Cet article portera sur les cataractes liées à l’âge.

La chirurgie de la cataracte est une opération de routine de nos jours et le type le plus courant de chirurgie oculaire.

Chirurgie

Un médecin recommandera normalement une intervention chirurgicale pour la cataracte.

Pour les cataractes graves, le seul traitement efficace est la chirurgie.

Le spécialiste recommandera une intervention chirurgicale si le patient:

  • Est-ce avoir du mal à s'occuper de soi ou de quelqu'un
  • Ne peut pas conduire ou trouve qu'il est difficile de conduire
  • A des problèmes pour quitter la maison
  • Difficile de voir ou de reconnaître le visage des gens
  • A des problèmes pour faire son travail
  • Impossible de lire ou de regarder la télévision correctement

Les patients prenant des alpha-bloquants ou envisageant de prendre des alpha-bloquants doivent savoir que ces médicaments peuvent augmenter la difficulté de la chirurgie de la cataracte.

À quoi s'attendre en chirurgie

Évaluation préopératoire: Avant l'intervention, le spécialiste évaluera les yeux et l'état de santé général du patient. L'œil sera mesuré de manière à pouvoir préparer le verre artificiel de remplacement.

Avant l'opération: Des gouttes pour les yeux seront administrées juste avant l'intervention afin de dilater ou d'élargir les pupilles. Parfois, les gouttes oculaires contiennent un anesthésique ou le médecin peut injecter une anesthésie locale dans les tissus autour de l’œil.

Lorsque l'anesthésique commence à fonctionner, la région devient engourdie et le patient ne ressent plus rien. Au cours de l'opération, ils seront conscients d'une lumière vive, mais ils ne pourront pas voir ce qui se passe. La chirurgie de la cataracte est normalement une intervention chirurgicale en trou de serrure ou mini-invasive. Le patient rentrera chez lui le même jour.

Différents types de lentilles de remplacement peuvent être utilisés:

  • Une lentille monofocale est une lentille de force fixe qui est réglée pour un niveau de vision, généralement la distance
  • Une lentille multifocale peut avoir deux forces différentes ou plus, permettant une vision de près et de loin
  • Une lentille accommodante est très semblable à la lentille humaine naturelle. Il permet à l'œil de se concentrer sur des objets proches et distants

L'opération consiste à retirer la lentille trouble de l'œil et à mettre à sa place une lentille synthétique transparente. Il s’agit d’un implant intraoculaire ou d’une lentille intraoculaire.

Ceci est connu sous le nom de phacoémulsification ou extraction phaco-extracapsulaire.

Le chirurgien ophtalmologiste fait une toute petite incision dans la cornée à l'avant et insère une sonde minutieuse dans l'incision. La sonde utilise des ultrasons et décompose la lentille trouble en très petits morceaux. Ceux-ci sont aspirés.

La lentille artificielle est ensuite insérée dans la coupe. La capsule de la lentille sert de poche pour maintenir la lentille en place. Lorsqu’il est inséré pour la première fois, l’objectif est plié, mais il se déplie lorsqu’il est en position.

L'ensemble de la procédure prend environ 30 minutes. La plupart des patients porteront un protège-yeux pendant un court instant.

Autres interventions chirurgicales

Lors d'une extraction extracapsulaire manuelle, la lentille est retirée d'un seul tenant et aucune échographie n'est utilisée pour la casser. Le chirurgien fera une coupe légèrement plus grande dans l'œil.

Lors d'une extraction intracapsulaire, la capsule et le cristallin sont retirés. La lentille artificielle est cousue dans l'œil. Ce type de procédure est beaucoup moins courant.

Si les deux yeux ont besoin d'opération, cela se fera habituellement à 4 semaines d'intervalle.

La chirurgie de la cataracte peut être effectuée à l' aide d'outils traditionnels ou au laser.

Le laser peut ensuite être utilisé pour résoudre une complication appelée chirurgie post-cataracte qui peut survenir des mois ou des années plus tard.

Après l'opération

Pour la plupart des patients, la vision s’améliore presque immédiatement. Il faudra peut-être un certain temps à l’œil pour s’apaiser complètement. Parfois, la coupure à l'œil nécessite un point de suture, mais celui-ci est normalement assez petit pour guérir tout seul.

Les patients doivent éviter les activités intenses pendant un certain temps, mais la plupart des gens s'aperçoivent qu'ils peuvent se consacrer à leurs activités quotidiennes dès leur retour à la maison.

Le patient aura besoin d'un test de vision, car il aura probablement besoin de lunettes différentes après son opération. Les nouvelles lunettes ne peuvent être déterminées qu'une fois leur vision réglée, mais cela peut prendre plusieurs semaines.

Symptômes

Les cataractes rendent la lentille trouble.

Les cataractes mettent normalement des années à se développer et ont tendance à apparaître plus tard. La lentille devient progressivement trouble.

La cataracte peut rendre difficile la lecture ou la conduite d'une voiture, surtout la nuit. Voir les expressions faciales des gens peut devenir difficile.

Ils se développent lentement, de sorte que la plupart des gens ne savent pas qu'ils les ont au début, mais au fur et à mesure que l'obscurcissement progresse, la vision se détériore progressivement. La vision de loin est plus sévèrement affectée au début.

La cataracte affecte souvent les deux yeux, mais rarement de manière égale.

Les personnes atteintes de cataracte peuvent présenter les symptômes suivants:

  • Vision floue, trouble ou brumeuse
  • La vision peut être affectée par de petites taches ou des points
  • Le patient voit de petites taches qui rendent flou certaines parties du champ de vision
  • La vision se détériore lorsque la lumière est faible
  • La vision est parfois pire lorsqu'il y a une lumière très vive ou un éblouissement
  • Certaines personnes atteintes de cataracte font également remarquer que les couleurs semblent moins claires et moins pâles.
  • Lire devient difficile et finalement impossible
  • Les lunettes doivent être changées plus souvent
  • Finalement, porter des lunettes devient moins efficace
  • Rarement, la personne peut voir un halo autour d'objets lumineux, tels que des phares de voiture ou des lampadaires, ou avoir une vision double d'un œil.

À mesure que la vision se détériore et que les phares et les réverbères arrivent à devenir plus éblouissants, la conduite devient dangereuse. Les conducteurs atteints de cataracte commencent à souffrir de fatigue visuelle et se mettent à clignoter plus fréquemment alors qu'ils essayaient de se vider la vue.

La cataracte ne modifie généralement pas l'apparence de l'œil. Toute autre gêne, telle qu'une irritation, des courbatures, des démangeaisons ou des rougeurs, est plus probablement causée par un autre trouble de la vue.

Les cataractes ne sont pas dangereux pour la santé de la personne ou des yeux. Si la cataracte devient hypermature ou complètement blanche, il peut y avoir une inflammation , des maux de tête et certaines douleurs. Une cataracte hypermature causant une douleur ou une inflammation doit être enlevée.

Les causes

Toute personne peut développer une cataracte, car le facteur de risque le plus important est l'âge.

Aux États-Unis, plus de 40% des personnes âgées de 75 ans ou plus ont un trouble de l’objectif. Plus de la moitié des Américains âgés de 80 ans et plus ont une vision altérée de manière significative par la cataracte.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de développer une cataracte comprennent:

  • Âge
  • Histoire de famille
  • Diabète
  • Exposition prolongée au soleil
  • Inflammation oculaire précédente
  • Lésion oculaire précédente

Les pilotes de ligne sont plus susceptibles de développer une cataracte nucléaire en raison de l'exposition aux rayonnements ionisants.

Traitement

Si l'impact est léger, le traitement chirurgical peut ne pas être nécessaire. Au début, des lunettes plus fortes et des lumières plus brillantes peuvent aider à améliorer la vision.

Les conseils suivants peuvent aider les personnes qui ne sont pas encore prêtes à subir une intervention chirurgicale:

  • Assurez-vous que vos lunettes ont la prescription la plus précise possible
  • Utilisez une loupe pour lire
  • Obtenez des lampes plus lumineuses pour la maison, telles que des lampes halogènes
  • Portez des lunettes de soleil pour réduire les reflets par temps ensoleillé
  • Évitez de conduire la nuit

Ce sont des mesures temporaires, car les cataractes vont continuer à se développer et la vue va empirer.

Comme il devient de plus en plus difficile de s’acquitter de ses tâches quotidiennes, une personne peut avoir besoin d’une chirurgie. C'est généralement une procédure sûre et efficace.

La prévention

Pour minimiser les complications de la cataracte, les personnes devraient subir des examens de la vue réguliers, en particulier à mesure qu’elles vieillissent.

Les conseils suivants peuvent réduire le risque de développer une cataracte. Certains ont fait leurs preuves, d'autres ne sont pas confirmés.

Cesser de fumer: Le tabagisme augmente le risque de développer un certain nombre d'affections oculaires, et des études l'ont associé à une multiplication par 3 de la cataracte. Il existe également des indications selon lesquelles les fumeurs pourraient présenter des symptômes de la cataracte plus tôt.

Nutrition : Une alimentation saine réduit le risque de maladie, y compris de problèmes oculaires. Une alimentation saine contient beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers, de glucides non raffinés , de graisses de bonne qualité telles que les huiles d’avocat, d’huile d’olive et d’oméga, ainsi que des protéines d’origine végétale ou des protéines maigres d’origine animale.

La lutéine et la zéaxanthine ont été décrites comme " prometteuses " dans la prévention des cataractes.

Obésité et diabète : L'obésité augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2 , facteur de risque de cataracte. Le maintien d'un poids santé et la maîtrise du diabète contribueront à réduire le risque.

Les autres facteurs pouvant aider à se protéger contre la cataracte sont:

  • Porter des lunettes de soleil qui bloquent les rayons UV en plein soleil
  • Obtenez au moins 7 heures de sommeil de bonne qualité et continu toutes les nuits

La recherche a suggéré que le pycnogenol, un extrait d'écorce de pin, pourrait contribuer à réduire le risque de cataracte.

Les types

Il existe différents types de cataracte. Certains d'entre eux ne sont pas liés à l'âge.

  • Cataracte secondaire: elles peuvent se développer après une chirurgie oculaire pour d'autres affections, telles que le glaucome , ou à la suite de problèmes de santé tels que le diabète. L'utilisation de stéroïdes peut augmenter le risque.
  • Cataracte traumatique: une blessure à l'œil peut déclencher une cataracte jusqu'à plusieurs années plus tard.
  • Cataracte sous irradiation: Certains types d’exposition à un rayonnement peuvent entraîner la formation de cataractes.
  • Cataracte congénitale: une cataracte peut être présente à la naissance, souvent aux deux yeux. Ils n'affectent pas toujours la vision, mais s'ils le font, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Diagnostic

Toute personne ayant des problèmes de vision devrait consulter un médecin, qui pourra alors le diriger vers un ophtalmologiste ou un optométriste.

 

Un examen de la vue et certains tests peuvent révéler une cataracte.

Un ophtalmologiste est spécialisé dans les soins médicaux et chirurgicaux des yeux, tandis qu'un optométriste assure les soins oculaires, mais pas les chirurgies.

Le spécialiste des yeux effectuera des tests.

Ceux-ci peuvent inclure:

  • Un test d'acuité visuelle, pour déterminer avec quelle précision une personne peut voir un objet. Il consiste à lire une liste de lettres provenant d’une pièce à l’autre.
  • Un examen à la lampe à fente utilise un microscope pour inspecter la cornée, l'iris, la lentille et l'espace entre l'iris et la cornée.
  • La tonométrie mesure la pression à l'intérieur de l'œil.
  • Un examen de la rétine est effectué après avoir utilisé des gouttes pour les yeux pour dilater les pupilles.

Lors d'un examen rétinien, la dilatation des pupilles offre une fenêtre plus grande à l'arrière des yeux. Le spécialiste examine la lentille à la recherche de signes de cataracte et de la densité de l’obscurcissement.