HYPERGLYCEMIE POST-OPERATOIRE ASSOCIEE AUX INTERVENTIONS CHIRURGICALES

 

Les infections au moment de la chirurgie représentent 14 à 17% de toutes les infections hospitalières chez les patients et se classent au troisième rang des causes de toutes les infections postopératoires. Selon un article paru dans le numéro de septembre d’ Archives of Surgery , un journal de la JAMA , l’augmentation du taux de sucre dans le sang après une chirurgie est liée aux procédures en salle d’opération.

Ashar Ata, MBBS, MPH et ses collègues du Albany Medical College d'Albany déclarent:

Des études ont montré que ces infections prolongeaient la durée de l'hospitalisation après la chirurgie, augmentaient les taux de réhospitalisation et augmentaient considérablement l'utilisation des services d'urgence et les coûts des soins de santé.


Les taux de glucose postopératoires ont été examinés chez 1 561 patients. Parmi celles-ci, la chirurgie vasculaire a été pratiquée chez 559 personnes (36%), 226 (14%) ont subi une chirurgie du côlon et 776 (50%) ont été opérées dans le cadre d’une chirurgie générale. Près de sept pour cent et demi des patients ont développé des infections du site opératoire. Patients vasculaires à 10%, colorectal à 14% et 4% du total des chirurgies générales.

Ajustements en fonction de l'âge, de l'état d'urgence, de l'état physique défini par l'American Society of Anesthesiologists, du temps passé en chirurgie, du diabète, il a été conclu que la quasi-totalité de ces facteurs n’étaient pas des prédicteurs significatifs d’infections. Une analyse plus poussée des patients ayant subi une chirurgie colorectale a révélé qu'une glycémie postopératoire supérieure à 140 milligrammes par décilitre était un signe d'infection du site opératoire et que, chez les patients vasculaires, le temps opératoire et les états diabétiques existants influaient sur les signes d'infection du site opératoire, bien que non associés. avec hyperglycémie.

Pourquoi ces infections sont-elles dangereuses? L'hyperglycémie peut altérer le système immunitaire et l' insuline peut avoir des activités anti-inflammatoires et anti-infectieuses. De nombreuses recherches supplémentaires sont nécessaires, comme dans la plupart des travaux scientifiques.

Les auteurs concluent:


Nous avons constaté que l'hyperglycémie postopératoire était le facteur de risque le plus important d'infection du site opératoire chez les patients généralement opérés d'un cancer colorectal, et qu'une glycémie supérieure à 110 milligrammes par décilitre était associée à des taux d'infection postopératoires de plus en plus élevés. Si l'hyperglycémie est confirmée dans les futures études prospectives avec de meilleures données de glycémie postopératoires comme étant un facteur de risque indépendant d'infection postchirurgicale chez les patients ayant subi une chirurgie générale, les chirurgiens disposeraient d'une variable modifiable pour réduire l'incidence de l'infection postopératoire.