CRISE CARDIAQUE POSTOPERATOIRE: «85% NON DETECTE EN RAISON DE L'ABSENCE DE SYMPTOMES»

 

Selon une étude publiée dans la revue Anesthesiology , plus de 8 millions d'adultes dans le monde souffrent de blessures ou de crises cardiaques après une opération chirurgicale chaque année, dont 10% meurent dans les 30 jours. Les chercheurs affirment maintenant que 85% de ces crises cardiaques ou blessures peuvent être manquées en raison de l'absence de symptômes. Cependant, ils suggèrent que cela pourrait être résolu avec un simple test sanguin après la chirurgie.

Selon l' American Heart Association (AHA), les symptômes d'une crise cardiaque peuvent aller d'une douleur intense et soudaine à une légère gêne .

Parmi les signes les plus courants de crise cardiaque, on compte un malaise à la poitrine, des douleurs dans d'autres zones du haut du corps, notamment le dos, le cou ou la mâchoire, un essoufflement, une sensation de tête légère ou des nausées.

Cependant, tout le monde n’éprouve pas ces signes précurseurs.

La dernière étude, dirigée par le Dr PJ Devereaux, responsable de la cardiologie à l’Hôpital Juravinski et au Centre de cancérologie de l’Ontario, au Canada, a révélé que seulement 15% des patients ayant une crise cardiaque après une opération présentaient des "symptômes traditionnels".

Dr. Devereaux explique:

"La plupart des patients opérés qui subissent une crise cardiaque ou une blessure le feront dans les 48 heures qui suivent l'opération. Pendant ce temps, la plupart de ces patients prennent des médicaments contre la douleur, ce qui peut masquer les symptômes d'une lésion cardiaque grave."

Son équipe et lui-même suggèrent qu'un nouveau diagnostic, appelé lésion du myocarde après chirurgie non gastrique (MINS), serait utile pour les médecins, car il inclut une définition plus large du traitement traditionnel utilisé actuellement pour diagnostiquer les crises cardiaques.

Selon eux, en utilisant la définition traditionnelle d'une crise cardiaque, 50% des crises cardiaques postopératoires graves ou des blessures ne seraient pas détectées, ce qui aurait une incidence sur les chances de survie du patient.

Mesurer les niveaux de troponine pour détecter une lésion cardiaque

L'équipe a évalué plus de 15 000 patients âgés de plus de 45 ans au cours des trois premiers jours suivant une chirurgie non cardiaque. Tous ces patients ont subi un simple test sanguin pour mesurer la troponine - une protéine libérée dans le sang lorsque le cœur est blessé.

 

Les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque, tels que douleurs à la poitrine, n'étaient présents que chez 15% des patients ayant subi une crise cardiaque. La mesure de la troponine pourrait alerter les médecins en cas de lésion cardiaque.

Tous les patients présentant des niveaux de troponine élevés ont reçu un électrocardiogramme pour évaluer les dommages au cœur.

Après avoir déterminé quels patients avaient effectivement subi une crise cardiaque ou une blessure post-opératoire, les chercheurs ont constaté que seulement 15% d’entre eux présentaient une douleur thoracique ou d’autres symptômes de crise cardiaque.

En outre, l’équipe a découvert que, sans surveillance des niveaux de troponine, 85% des patients victimes de crises cardiaques ou de blessures n’auraient pas été détectés.

Une autre découverte de l'étude a révélé que, parmi toutes les complications postopératoires, une crise cardiaque ou une blessure est la raison la plus courante de décès du patient dans les 30 jours suivant l'opération.

L’équipe note que 10% des patients souffrant de cette crise cardiaque décéderont dans les 30 jours.

Dans un éditorial d'accompagnement, Karsten Bartels, professeur adjoint à la faculté de médecine de l'Université du Colorado à Denver, écrit:

"La facilité et la faisabilité du test pour détecter les lésions cardiaques offrent d'énormes possibilités pour la conception d'études cliniques visant à tester de nouvelles interventions d'atténuation (ou de réduction) des lésions du myocarde et de la mortalité péri-opératoire."

Selon l’AHA, il est important de connaître les signes d’une crise cardiaque, mais il convient de noter que même en cas de doute, les personnes doivent faire vérifier leurs symptômes ou appeler immédiatement un numéro d’urgence, car le nombre de minutes à prendre en considération en cas de crise cardiaque est important.

Medical News Today a récemment fait état d'une étude suggérant que la mortalité par crise cardiaque était plus élevée chez les patients la nuit et les week-ends .