LA PRESSION ARTERIELLE AU CENTRE DU LIT PLUTOT QUE LE MATIN REDUIT LES RISQUES

 

Prendre des médicaments pour la tension artérielle au coucher plutôt que de se lever tôt le matin est non seulement préférable pour garder la pression artérielle sous contrôle, mais cela semble également réduire considérablement le risque de maladies cardiaques telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques , affirment des chercheurs espagnols qui écrivent à propos de leurs conclusions dans l'édition en ligne du 24 octobre en ligne du Journal de l'American Society of Nephrology .

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l' hypertension ou l'hypertension artérielle est répandue dans le monde entier, principalement parce que les personnes vivent plus longtemps et que des facteurs tels que l' obésité sont prédominants.. Aux États-Unis, par exemple, environ un adulte sur trois souffre d'hypertension.

Cependant, alors qu'il a été prouvé que le traitement de cette maladie prévient les maladies cardiovasculaires et prolonge et améliore la vie, nous ne semblons pas gérer l'hypertension artérielle aussi bien que nous le pourrions, a déclaré l'OMS.

Dans cette étude, le Dr Ramón Hermida et ses collègues, tous de l'Université de Vigo, ont découvert que les patients prenant au moins un médicament anti-hypotenseur au coucher avaient un meilleur contrôle de leur pression artérielle et étaient moins susceptibles de souffrir de problèmes cardiaques. ont pris leurs médicaments dès le matin.

Les résultats suggèrent qu’avec un minimum d’effort supplémentaire et sans frais supplémentaires, les patients pourraient réduire considérablement leur risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et d’autres problèmes cardiaques.

Avant cette étude, nous savions déjà que l’heure de la journée à laquelle les patients prenaient leurs médicaments pour la tension artérielle avaient une incidence sur l’évolution de la pression artérielle, mais l’effet que cela pouvait avoir sur la santé cardiaque était mal connu.

Hermida et ses collègues ont donc décidé d'étudier cette question dans un groupe de 661 patients atteints d' insuffisance rénale chronique et d'hypertension.

Ils ont assigné les patients au hasard à l'un des deux groupes. Dans un groupe, les patients prenaient tous leurs médicaments prescrits contre l'hypertension le matin à la première heure et dans l'autre groupe, ils en prenaient au moins un au coucher.

Ils ont mesuré la tension artérielle des patients (en leur demandant de porter un moniteur ambulatoire pendant 48 heures) au début de l'étude et également 3 mois après tout changement de traitement ou au moins une fois par an.

Après un suivi médian de 5,4 ans, les chercheurs ont constaté que:

  • Les patients qui prenaient au moins un médicament anti-hypotenseur au coucher avaient un risque ajusté d'événements cardiovasculaires totaux inférieur des deux tiers à celui des patients qui prenaient tous leurs médicaments à leur réveil le matin (rapport de risque ajusté HR 0,31; intervalle de confiance à 95% IC compris entre 0,21 et 0,46; angine de poitrine, infarctus du myocarde (crise cardiaque), décès, revascularisation, insuffisance cardiaque , artère bloquée des membres inférieurs, artère rétinienne et AVC bloqués



  • Il y avait une réduction significative similaire du risque de dosage au coucher pour un composite de trois événements: décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral (HR ajustée 0,28 avec IC 95% 0,13 à 0,61 et P
  • En outre, les patients qui prenaient au moins un médicament au coucher avaient une pression artérielle moyenne significativement plus basse pendant le sommeil et un plus grand nombre d'entre eux montraient un meilleur contrôle de la pression artérielle ambulatoire (56% contre 45%, p = 0,003).



  • Chaque baisse de 5 mm du taux de mercure de la pression artérielle systolique moyenne pendant le sommeil était associée à une réduction de 14% du risque d'événements cardiovasculaires au cours de la période de suivi (P

Hermida a déclaré à la presse:

"Nos résultats indiquent que les taux d'événements cardiovasculaires chez les patients hypertendus peuvent être réduits de plus de 50% avec une stratégie à coût zéro consistant à administrer des médicaments hypotenseurs au coucher plutôt qu'au matin", ajoutant que:

"Cette étude montre également pour la première fois que la pression artérielle pendant le sommeil est le marqueur indépendant le plus important du risque cardiovasculaire."