L'APNEE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL PEUT ENTRAINER UN RYTHME CARDIAQUE IRREGULIER

Une nouvelle étude révèle que les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil risquent davantage de développer une fibrillation auriculaire ou des battements de coeur irréguliers.

 

Les chercheurs disent que l'AOS pourrait augmenter le risque de fibrillation auriculaire.

L'auteur principal, le Dr Tetyana Kendzerska, Ph.D., de l'Université d'Ottawa au Canada, et ses collègues sont parvenus à leurs conclusions en analysant les dossiers médicaux de plus de 8 000 adultes.

Les résultats ont récemment été présentés lors de la Conférence américaine sur la thoracologie 2017 à Washington, DC

L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une affection caractérisée par des pauses respiratoires pendant le sommeil, dues à un blocage partiel ou complet des voies respiratoires supérieures.

Selon l'American Sleep Apnea Association, plus de 22 millions de personnes aux États-Unis sont touchées par l'apnée du sommeil, l'AOS étant la forme la plus courante.

Les patients souffrant d' AOS sont plus susceptibles d'avoir une pression artérielle élevée ou d' hypertension , ce qui est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques et d' autres maladies cardio - vasculaires.

Toutefois, s’agissant de la fibrillation auriculaire , la nouvelle étude du Dr Kendzerska et de son équipe a révélé que le risque de cette affection pourrait être plus élevé chez les patients atteints de SAOS, indépendamment de l’hypertension.

A-fib est une affection caractérisée par une fréquence cardiaque irrégulière, souvent rapide, pouvant augmenter le risque d' accident vasculaire cérébral , de défaillance cardiaque et d'autres complications.

Un niveau de saturation en oxygène anormal pendant le sommeil peut augmenter le risque d'infection

L'étude portait sur 8 256 adultes d'un âge moyen de 47 ans. Tous les adultes avaient une suspicion de SAOS au début de l'étude, mais ils n'avaient pas reçu de diagnostic de fib A ou de tout autre trouble impliquant un rythme cardiaque irrégulier.

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de chaque patient. Ils ont examiné les marqueurs de la sévérité de l'AOS, notamment le nombre de pauses respiratoires partielles ou complètes sur chaque heure de sommeil et le temps passé par les patients avec une saturation en oxygène anormale, définie comme une saturation en oxygène inférieure à 90%.

Au cours d'une période médiane de suivi de 10 ans, un total de 173 patients ont développé une fibro-A nécessitant une hospitalisation.

Les chercheurs ont découvert que les patients présentant une saturation en oxygène anormale présentaient un risque significativement plus élevé de développer une fibro-A au cours du suivi que ceux avec un niveau de saturation en oxygène normal; le nombre de pauses respiratoires par heure de sommeil ne semble pas avoir d’incidence sur le risque de fibrome.

Les chercheurs sont arrivés à ces résultats après avoir pris en compte de nombreux facteurs de risque d'influenza aviaire, dont l'âge, le sexe, le tabagisme et même la pression artérielle .

"L'hypertension est peut-être le lien de causalité entre OSA et AF [fibrillation auriculaire]. Par conséquent, l'inclure aurait pu réduire l'association entre OSA et AF", a déclaré le Dr Kendzerska.

"Cependant, dans notre analyse secondaire, nous avons contrôlé l'hypertension", ajoute-t-elle, et l'association entre la désaturation en oxygène et la FA reste significative, suggérant que l'AOS peut directement causer la FA sans l'étape intermédiaire du développement de l'hypertension. "

Pourquoi le SAOS pourrait-il augmenter le risque d'influenza A?

Les chercheurs sont incapables de décrire les mécanismes précis qui établissent le lien entre OSA et le risque accru de fibro-A, mais l'auteur principal, Richard S. Leung, de l'Université de Toronto au Canada, a quelques théories:

"Une plus grande dysfonction endothéliale, une plus grande propension à développer une hypertension pulmonaire et systémique et des réponses altérées de la fréquence cardiaque aux problèmes d'autonomie chez les femmes atteintes de SAOS pourraient expliquer ces résultats", a-t-il déclaré, "mais d'autres études sont nécessaires pour confirmer ce résultat et comprendre les mécanismes potentiels. "

Les chercheurs admettent que leur étude présente certaines limites. Par exemple, ils ne disposaient pas de données sur l'observance du traitement par les patients avec une pression atmosphérique positive continue, qui constitue le traitement principal pour les patients atteints de SAOS.

Qui plus est, l'équipe n'a pas été en mesure de déterminer si les patients étaient traités ou non pour une hypertension artérielle.