QU'EST-CE QUE LA DOULEUR ET COMMENT LA SOIGNEZ-VOUS?

La douleur est une sensation désagréable et une expérience émotionnelle liée à des lésions tissulaires. Son but est de permettre au corps de réagir et d'éviter d'autres dommages aux tissus.

Nous ressentons de la douleur lorsqu'un signal est envoyé au cerveau par les fibres nerveuses pour interprétation.

L'expérience de la douleur est différente pour tout le monde et il existe différentes manières de ressentir et de décrire la douleur. Cela peut rendre difficile à définir et à traiter.

La douleur peut être à court ou à long terme, rester au même endroit ou se propager à l’ensemble du corps.

QUELQUES FAITS SUR LA DOULEUR:

Voici quelques points clés sur la douleur. Plus de détails sont dans l'article principal.

  • La douleur résulte de lésions tissulaires.
  • C'est une partie du mécanisme de défense du corps. Il nous avertit de prendre des mesures pour prévenir d'autres dommages aux tissus.
  • Les personnes ressentent et décrivent la douleur différemment, ce qui rend le diagnostic difficile.
  • Une gamme de médicaments et d’autres traitements peuvent aider à soulager la douleur, selon la cause.

LES CAUSES

 

La douleur peut être chronique ou aiguë et prendre une variété de formes et de sévérités.

La douleur est ressentie lorsque des nerfs spéciaux détectant des lésions tissulaires envoient des signaux pour transmettre des informations sur les lésions le long de la moelle épinière au cerveau. Ces nerfs sont appelés nocicepteurs.

Le cerveau décide alors quoi faire face à la douleur.

Par exemple, si vous touchez une surface chaude, un message traversera un arc réflexe dans la moelle épinière et provoquera une contraction immédiate des muscles. Cette contraction éloignera votre main de la surface chaude.

Cela se produit si vite que le message n'arrive même pas au cerveau. Cependant, le message sur la douleur continuera à être transmis au cerveau. Une fois sur place, une sensation désagréable de douleur sera ressentie.

La façon dont le cerveau interprète ces signaux et l'efficacité du canal de communication entre les nocicepteurs et le cerveau dictent la douleur ressentie par les personnes.

Le cerveau peut également libérer des substances chimiques, telles que la dopamine, pour atténuer les effets désagréables de la douleur.

Les chercheurs estiment que la douleur coûte aux États-Unis entre 560 et 635 milliards de dollars par an en coûts de traitement, pertes de salaire et journées de travail manquées.

LES TYPES

La douleur peut être aiguë ou chronique .

La douleur aiguë est généralement intense et de courte durée. C'est la manière dont le corps alerte une personne d'une blessure ou d'une lésion tissulaire localisée. Le traitement de la blessure sous-jacente résout normalement ce type de douleur.

Le mécanisme de «combat ou fuite» du corps est déclenché par une douleur aiguë, entraînant souvent des battements de coeur et des rythmes de respiration plus rapides.

Il existe différents types de douleur aiguë:

  • La douleur somatique est une douleur superficielle ressentie sur la peau ou les tissus mous juste sous la peau.
  • La douleur viscérale prend naissance dans les organes internes et dans les parois des cavités du corps.
  • La douleur référée est ressentie à un endroit différent de la source de la lésion tissulaire, telle que la douleur à l'épaule ressentie lors d'une crise cardiaque .

La douleur chronique dure beaucoup plus longtemps que la douleur aiguë. Cela ne peut souvent pas être résolu. Elle peut être légère ou grave, continue, comme dans le cas de l’ arthrite , ou intermittente, comme dans le cas des migraines . La douleur intermittente se produit à plusieurs reprises mais s'arrête entre les deux.

Les réactions de «combat ou fuite» s’arrêtent finalement en cas de douleur chronique, le système nerveux sympathique qui déclenche ces réactions s’adaptant au stimulus de la douleur.

Si suffisamment de cas de douleur aiguë se produisent, ils peuvent créer une accumulation de signaux électriques dans le système nerveux central (SNC) pouvant stimuler de manière excessive les fibres nerveuses.

Ceci est connu sous le nom de "liquidation", terme qui compare l'accumulation de ces signaux électriques à un jouet à liquidation. Enrouler un jouet avec plus d'intensité l'amène à courir plus vite plus longtemps. La douleur chronique fonctionne de la même manière. C'est pourquoi la douleur peut être ressentie longtemps après l'événement qui l'a provoquée.

DECRIRE LA DOULEUR

Il existe d'autres manières plus spécialisées de décrire la douleur.

Ceux-ci inclus:

Douleur neuropathique : elle fait suite à une lésion des nerfs périphériques reliant le cerveau et la moelle épinière au reste du corps. Elle peut prendre la forme d'une douleur, d'une sensibilité, d'un engourdissement, de picotements et d'un inconfort similaires à ceux d'un choc électrique.

Douleur fantôme : survient après l'amputation d'un membre et fait référence aux sensations douloureuses dégagées par le membre manquant. Il affecte environ 70% des personnes amputées.

Douleur centrale : est souvent causée par un infarctus, un abcès, des tumeurs, une dégénérescence ou une hémorragie au cerveau et à la moelle épinière. La douleur centrale est en cours et peut aller de légère à extrêmement douloureuse. Les patients signalent des sensations de brûlure, de douleur et de pression.

Savoir décrire la douleur peut aider une personne à obtenir un diagnostic plus précis.

DIAGNOSTIC

Le diagnostic dépend de la description subjective de la douleur par un individu . Il n’existe pas d’échelle objective permettant d’identifier le type de douleur. Le médecin consignera l’historique de la douleur.

Le patient pourra décrire:

 

Le diagnostic de la source de la douleur peut souvent dépendre des propres descriptions du patient. Il existe des échelles pour aider à identifier une cause sous-jacente probable.

  • le caractère de toutes les douleurs ressenties par le patient, telles que des brûlures, des picotements ou des coups de couteau
  • le site, la qualité et le rayonnement de la douleur, ou l'endroit où la douleur est ressentie, à quoi cela ressemble, et jusqu'à quel point il se sent qu'elle se propage
  • quels facteurs aggravent et soulagent la douleur
  • quand la douleur survient tout au long de la journée
  • l'impact sur la fonction quotidienne et l'humeur de la personne
  • la compréhension de la douleur de la personne

Un certain nombre de systèmes peuvent identifier et classer la douleur, mais le facteur le plus important pour obtenir un diagnostic précis est que le patient et le médecin communiquent aussi clairement que possible.

Mesurer la douleur

Certaines des mesures de la douleur utilisées sont:

  • Échelles d'évaluation numériques: elles mesurent la douleur sur une échelle de 0 à 10, 0 signifiant aucune douleur et 10 signifiant la plus grande douleur imaginable. Il est utile pour mesurer l'évolution de la douleur en réponse au traitement ou à la détérioration de l'état.
  • Échelle de descripteur verbal: elle peut être utilisée pour mesurer des enfants, des personnes âgées ou des personnes atteintes d' autisme ou de dyslexie ayant une déficience intellectuelle . Au lieu de chiffres, différentes questions descriptives sont posées pour préciser le type de douleur ressentie par le patient.
  • Échelle des visages: une série de visages est présentée à la personne qui souffre, allant de détresse à heureuse. Ceci est principalement utilisé avec les enfants et a également montré des réponses efficaces chez les personnes atteintes d'autisme.
  • Bref inventaire de la douleur: Il s'agit d'un questionnaire écrit plus détaillé évaluant les effets de la douleur sur l'humeur, l'activité, les habitudes de sommeil et l'impact de la douleur sur les relations interpersonnelles du patient. Il trace également la chronologie de la douleur pour détecter toute tendance.
  • Questionnaire de McGill sur la douleur: Cela encourage les gens à choisir les mots de 20 groupes de mots pour comprendre en profondeur la douleur ressentie. Le groupe 6, par exemple, "tire, tire, se déchire" et le groupe 9, "terne, douloureux, blessé, douloureux, lourd".

Autres indicateurs de douleur

Lorsque les personnes ayant une déficience cognitive ne peuvent pas décrire avec précision leur douleur, des indicateurs clairs peuvent indiquer la présence de douleur. Ceux-ci inclus:

  • agitation
  • pleurs
  • gémir et gémir
  • grimaçant
  • résistance aux soins
  • interactions sociales réduites
  • errance accrue
  • ne pas manger
  • problèmes de sommeil

S'il est traitable, le médecin traitera le problème sous-jacent causant la douleur ou prescrira un traitement antidouleur, tel qu'un médicament, pour gérer la douleur.

TRAITEMENT ET GESTION

Différents types de douleur seront traités de différentes manières . Un traitement efficace contre un type de douleur peut ne pas en soulager un autre.

TRAITEMENT DE LA DOULEUR AIGUË

Le traitement de la douleur aiguë implique souvent la prise de médicaments.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un type d'analgésique, ou analgésique, qui peut réduire la douleur et aider la personne à retrouver une fonction quotidienne. Ils sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance, selon différents points forts. Ils conviennent aux douleurs mineures aiguës telles que maux de tête , entorses légères et maux de dos.

Les AINS peuvent soulager l' inflammation localisée et la douleur due à l'enflure. Ils peuvent avoir des effets secondaires sur le système digestif, notamment des saignements. Un médecin surveillera les doses plus élevées.

Lisez toujours l'emballage pour savoir ce qu'il y a dans un analgésique avant de l'utiliser et pour vérifier le dosage maximum. Ne jamais dépasser la dose recommandée.

Les opioïdes sont prescrits pour les douleurs aiguës les plus extrêmes, telles que celles résultant d'une intervention chirurgicale, de brûlures, d' un cancer et de fractures osseuses . Les opioïdes créent une forte dépendance, provoquent des symptômes de sevrage et perdent de l'efficacité au fil du temps. Ils ont besoin d'une ordonnance.

En cas de traumatisme grave et de douleur, le médecin gérera et administrera la dose avec soin, en réduisant progressivement la dose pour minimiser les symptômes de sevrage.

Discutez soigneusement de toutes les options de médication avec un médecin et divulguez toutes les conditions et les médicaments actuels. La MPOC, les maladies du rein, les problèmes de foie, les toxicomanies antérieures et la démence peuvent tous être sérieusement affectés par les opioïdes.

Souvent, un médecin peut identifier et traiter un trouble sous-jacent. Si une infection, par exemple, provoque un mal de gorge , les antibiotiques l'enlèveront et la douleur disparaîtra.

Alternatives aux médicaments

Une gamme de thérapies non médicamenteuses peut aider à soulager la douleur.

Ceux - ci comprennent :

  • Acupuncture : L'utilisation d'aiguilles à certains points de pression peut avoir un effet analgésique.
  • Blocs nerveux : ces injections peuvent engourdir un groupe de nerfs agissant comme une source de douleur pour un membre ou une partie du corps spécifique.
  • Psychothérapie : Cela peut aider avec le côté émotionnel de la douleur en cours. La douleur chronique peut souvent nuire au plaisir des activités quotidiennes et peut empêcher de travailler. Un psychothérapeute peut aider à améliorer la compréhension et à mettre en place des changements de mode de vie pour permettre à ces parties de la vie.
  • Stimulation des nerfs électriques transcutanés (TENS) : TENS vise à stimuler les systèmes opioïdes et anti-douleur du cerveau pour les soulager.
  • Chirurgie : Différentes chirurgies des nerfs, du cerveau et de la colonne vertébrale sont possibles pour soulager la douleur chronique. Celles - ci incluent la rhizotomie, la décompression et les procédures de stimulation électrique profonde du cerveau et de la moelle épinière.
  • Biofeedback : Il s'agit d'une technique corps-esprit . Grâce au biofeedback, les personnes peuvent apprendre à mieux contrôler leurs organes et les processus automatiques, tels que leur rythme cardiaque, avec leurs pensées.
  • Les thérapies de relaxation : elles couvrent un large éventail de techniques et d'exercices de relaxation contrôlée , principalement dans le domaine de la médecine alternative et complémentaire. Cela peut inclure l'hypnose, le yoga , la méditation, la massothérapie, les techniques de distraction et le tai-chi.
  • Manipulation physique : un physiothérapeute ou un chiropraticien peut parfois aider à soulager la douleur en manipulant la tension du dos de la personne.
  • Chaleur et froid : L'utilisation de compresses chaudes et froides peut aider. Ceux-ci peuvent être alternés ou sélectionnés en fonction du type de blessure ou de douleur. Certains médicaments ont un effet de réchauffement lorsqu'ils sont appliqués localement sur la partie affectée.
  • Repos : Si la douleur est due à une blessure ou à une action répétitive, le repos peut être la meilleure option.