SELON LES EXPERTS, LES MEDECINS DEVRAIENT PRESCRIRE DES MEDICAMENTS GENERIQUES PLUTOT QUE DES MEDICAMENTS DE MARQUE

Dans un nouveau rapport, l'American College of Physicians demande à tous les médecins de prescrire des médicaments génériques plutôt que des médicaments d'origine, dans la mesure du possible, afin d'améliorer l'observance du traitement et de réduire les dépenses en soins de santé.

 

Selon les pays ACP, tous les médecins devraient prescrire aux patients des médicaments génériques plutôt que des médicaments de marque, dans la mesure du possible.

Dirigé par les membres du comité des directives cliniques de l'American College of Physicians (ACP), le rapport est publié dans les Annals of Internal Medicine .

Bien que l'utilisation de médicaments génériques ait augmenté au fil du temps, les auteurs affirment que de nombreux prestataires de soins de santé continuent de prescrire des médicaments de marque coûteux lorsque des alternatives génériques moins chères sont disponibles - un problème susceptible de contribuer à des coûts élevés des soins de santé; environ 325 milliards de dollars sont dépensés chaque année en médicaments sur ordonnance aux États-Unis.

En examinant environ 2 500 études sur les pratiques de prescription, le Groupe ACP a évalué la fréquence à laquelle les médecins prescrivaient des médicaments de marque lorsque des alternatives génériques étaient disponibles.

Le comité a également examiné l'incidence de la prescription de médicaments génériques sur l'observance du traitement, si les médicaments d'origine et les médicaments génériques ont des effets cliniques similaires, quels sont les obstacles à une utilisation accrue des médicaments génériques et ce qu'il est possible de faire pour les surmonter.

"Le but de cet article est de guider les internistes et les autres cliniciens dans la prise de décisions éclairées au sujet du coût de l'utilisation des médicaments génériques", expliquent les auteurs.

LES MEDICAMENTS GENERIQUES PEUVENT ETRE "TOUT AUSSI EFFICACES QUE LEURS HOMOLOGUES DE MARQUE"

En évaluant la fréquence des ordonnances de médicaments d'origine, les auteurs ont constaté que, comme prévu, les prestataires de soins de santé prescrivent souvent des médicaments d'origine par rapport aux équivalents génériques.

Ils citent une étude de 2008, par exemple, selon laquelle 23 à 45% des ordonnances destinées aux bénéficiaires de Medicare souffrant de diabète concernaient des médicaments de marque contenant des équivalents génériques.

Quelques faits sur l'utilisation des médicaments sur ordonnance

  • Environ 48,7% des Américains ont utilisé au moins un médicament sur ordonnance au cours des 30 derniers jours
  • Plus de 10% des Américains ont consommé au moins cinq médicaments sur ordonnance au cours des 30 derniers jours
  • En 2010, plus de 75% des visites chez le médecin ont abouti à une ordonnance de médicament.

En savoir plus sur l'utilisation de médicaments sur ordonnance aux États-Unis

Les auteurs ont estimé que, pour les bénéficiaires de Medicare souffrant uniquement de diabète, le remplacement des médicaments génériques combinés par des médicaments d'ordonnance d'origine combinée avec un échange thérapeutique - des médicaments prescrits chimiquement différents mais thérapeutiquement similaires - permettrait d'économiser 1,4 milliard de dollars.

Selon les auteurs, la majorité des études examinées par des pairs ont montré que les équivalents génériques des médicaments de marque produisaient des résultats cliniques similaires, bien que certains médecins s'inquiètent du fait que les médicaments génériques soient moins efficaces ou provoquent des effets indésirables plus graves.

"Par exemple, une méta-analyse de 47 études a comparé l'efficacité de médicaments génériques et de médicaments de marque dans neuf classes de médicaments cardiovasculaires et n'a révélé aucune preuve de supériorité de médicament de marque, y compris parmi les anticoagulants et les antiarythmiques à fenêtre thérapeutique étroite", ils expliquent.

Toutefois, les pays ACP admettent qu’il peut arriver, dans certains cas, qu’un médicament de marque soit plus approprié sur le plan clinique que son alternative générique, ou encore qu’il soit impossible de prescrire une alternative.

Les auteurs ont constaté que l'observance thérapeutique à long terme pourrait être améliorée avec une augmentation du nombre de prescriptions de médicaments génériques, notant que les prescriptions de médicaments de marque sont presque deux fois plus susceptibles de ne pas être collectées après leur remplissage que les médicaments génériques.

Cela est probablement dû au fait que les médicaments de marque sont nettement plus coûteux que les médicaments génériques, bien que les auteurs soulignent que le prix des médicaments génériques a récemment augmenté.

Sur la base des conclusions du rapport, le président de l'ACP, Wayne J. Riley, a déclaré:

"L'utilisation de médicaments génériques est un moyen de soins de grande valeur pour améliorer la santé, éviter les dommages et éliminer les pratiques inutiles."

PREOCCUPATIONS CONCERNANT LA SECURITE ET L'EFFICACITE DES MEDICAMENTS GENERIQUES ALIMENTANT LA SOUS-UTILISATION

Les auteurs citent un sondage national selon lequel, alors que la plupart des patients pensaient que les médicaments génériques coûtaient moins cher et avaient un meilleur rapport qualité-prix que les médicaments de marque, seuls 36% des Américains ont déclaré préférer les utiliser.

Ils croient que la sous-utilisation des médicaments génériques est probablement alimentée par les préoccupations des patients concernant leur sécurité et leur efficacité. Beaucoup pensent que, comme ils sont moins chers, ils seront moins efficaces.

"Les différences dans l'apparence physique des génériques de molécule identique et entre les génériques et leurs homologues de marque pourraient également influencer les perceptions des patients quant à l'efficacité ou la sécurité; de telles variations dans l'apparence de la pilule ont été associées à des taux plus élevés de non-observance", expliquent les auteurs.

Les médecins s'inquiètent également de l'innocuité et de l'efficacité des médicaments génériques, selon le rapport. Un sondage a révélé qu'environ un quart des médecins préféraient que leur médicament et leur famille ne les utilisent pas. Une telle perception signifie qu'il est peu probable que de nombreux médecins prescrivent des médicaments génériques aux patients.

RECOMMANDATIONS POUR AUGMENTER LA PRESCRIPTION DE MEDICAMENTS GENERIQUES

Compte tenu de l'amélioration de l'observance du traitement et des économies de coûts associées à l'utilisation de médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque, le PVA conclut:

"Les cliniciens devraient prescrire des médicaments génériques, si possible, plutôt que des médicaments de marque plus coûteux."

À ce titre, l’organisation recommande plusieurs stratégies pour augmenter le nombre de prescriptions de médicaments génériques sur les médicaments d’origine.

Les auteurs suggèrent que les ordonnances génériques pourraient être stimulées par l'utilisation de dossiers médicaux électroniques, qui informeront les fournisseurs de soins de santé du "statut des médicaments prescrits sur le formulaire, comme l'exige le critère de l '" usage sérieux "de la Loi sur les soins abordables ".

Le comportement des médecins pourrait être modifié par une éducation interactive continue, telle que des explications académiques, selon les auteurs, qui notent que cela pourrait mieux informer les médecins sur la sécurité et l'efficacité des médicaments génériques.

En outre, ils suggèrent que les médicaments génériques devraient faire l'objet de campagnes de publicité et de publicité similaires à celles des médicaments de marque; cela peut aider à changer la perception des patients à l'égard des médicaments génériques.

Les auteurs soulignent que les leviers politiques, tels que les formulaires à niveaux - plans de santé incorporant des listes de médicaments génériques et de médicaments d'origine divisés en groupes basés sur le coût et l'efficacité - se sont révélés efficaces pour augmenter l'utilisation de médicaments génériques.

Cependant, ils soulignent que "les différences actuelles de copaiement entre les médicaments génériques et les médicaments de marque peuvent ne pas être suffisantes pour motiver l'utilisation de médicaments génériques par certains patients; il est donc nécessaire de poursuivre la recherche sur ces outils de changement de comportement".

Medical News Today a récemment publié un rapport sur une étude publiée dans l' American Journal of Public Health selon laquelle les dépenses de santé publique ont chuté de 9,3% depuis 2008 .