MEDICAMENTS ACIDES POUR  L'ESTOMAC LIES A L'INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE

Prendre une classe de médicaments couramment utilisés pour réduire l'acide dans l'estomac est lié à un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique, par rapport à ne pas en prendre.

 

Plus de 15 millions d'Américains ont utilisé des IPP sur ordonnance, des médicaments réduisant l'acide de l'estomac, en 2013, pour un coût de plus de 10 milliards de dollars.

C'était la découverte d'une nouvelle étude menée par l'Université Johns Hopkins à Baltimore, MD et publiée dans JAMA Internal Medicine .

Cependant, les auteurs soulignent également que la recherche d'un lien entre l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et l' insuffisance rénale chronique ne prouve pas que les médicaments sont à l'origine de la maladie - cela doit être établi.

Ils pourraient suggérer que les participants à qui on avait prescrit des IPP couraient un risque plus élevé d'insuffisance rénale chronique pour des raisons indépendantes de leur utilisation.

Cependant, les chercheurs ont également noté que des études antérieures avaient lié l'utilisation des IPP à une forme d' inflammation du rein appelée néphrite interstitielle aiguë.

Les IPP sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés dans le monde. Ils sont utilisés pour soulager les symptômes du reflux acide et du reflux gastro-oesophagien ( RGO ). Ils sont également prescrits pour traiter les ulcères peptiques ou gastriques et les lésions du bas de l'œsophage causées par le reflux acide.

Les IPP agissent en réduisant la quantité d'acide gastrique produite par les cellules de la muqueuse gastrique. Ils ne sont pas identiques aux antiacides, qui agissent en neutralisant l'excès d'acide après son entrée dans l'estomac.

Il existe de nombreux types et marques de PPI; l'oméprazole (nom de marque Prilosec, également disponible sans ordonnance), l'ésoméprazole ( Nexium ) et le lansoprazole (Prevacid) en sont des exemples . Les effets secondaires varient d’un médicament à l’autre.

Dans un éditorial d'accompagnement - où ils résument les preuves récentes sur les effets indésirables de la prise d'IPP - Drs. Adam Jacob Schoenfeld et Deborah Grad, de l'Université de Californie à San Francisco, notent que:

"Un grand nombre de patients prennent des IPP sans raison précise - souvent des symptômes lointains de dyspepsie ou de" brûlures d' estomac "qui ont disparu depuis."

Risque d'insuffisance rénale supérieur à 10 ans pour les utilisateurs d'IPP

Pour leur étude, les chercheurs de Johns Hopkins et leurs collègues ont d’abord analysé les données de 10 482 participants suivis pendant près de 14 ans en moyenne dans l’étude sur le risque athérosclérose dans les communautés (ARIC).

Quelques faits sur le reflux acide

  • Le reflux acide, ou reflux gastro-oesophagien (GER), se produit lorsque le contenu de l'estomac revient dans l'œsophage
  • Il est ressenti comme une brûlure d'estomac lorsque l'acide gastrique touche la muqueuse de l'œsophage
  • Une forme plus grave et persistante - le reflux gastro-oesophagien (RGO) - affecte environ 20% de la population américaine.

En savoir plus sur le reflux acide

Ils ont ensuite reproduit les résultats dans une cohorte plus importante de 248 751 participants suivis pendant une période médiane de 6 ans - ces participants étaient membres du système de santé Geisinger en Pennsylvanie.

Ils ont constaté qu'au début de la période de surveillance, les utilisateurs d'IPP des deux groupes étaient plus susceptibles d'avoir un indice de masse corporelle ( IMC ) plus élevé et de prendre de l' aspirine , des statines ou des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle .

Dans le groupe ARIC, 56 des 332 participants utilisant des IPP ont développé une insuffisance rénale chronique, contre 1 382 sur 10 160 non-utilisateurs. Ces chiffres correspondent respectivement à 14,2 et 10,7 pour 1 000 années-personnes. Les participants ont été classés comme utilisateurs d'IPP s'ils prenaient les médicaments au début du suivi.

Une analyse plus poussée de ces chiffres ARIC a révélé que le risque absolu de développer une insuffisance rénale chronique sur 10 ans chez les utilisateurs d’IPP était de 11,8%, contre 8,5% s’ils n’avaient pas utilisé d’IPP.

Lorsqu'ils ont répété cette même analyse dans la cohorte Geisinger, les chercheurs ont constaté que 1 021 des 16 900 utilisateurs d'IPP et 28 226 des 231 851 non-utilisateurs avaient développé une insuffisance rénale chronique, ce qui correspond à 20,1 et 18,3 par 1 000 années-personnes, respectivement.

Là encore, une analyse plus poussée de la cohorte la plus large a montré que l'utilisation de l'IPP était associée à un risque plus élevé de maladie. Le risque absolu de développer une maladie rénale chronique sur 10 ans chez les utilisateurs d’IPP était de 15,6%, contre 13,9% s’ils n’avaient pas utilisé ces médicaments.

Commentant leurs propres résultats, les auteurs soulignent le fait que leur étude "est observationnelle et ne fournit pas de preuve de causalité", mais que si le lien entre l'utilisation d'IPP et l'insuffisance rénale chronique s'avérait causal, il pourrait alors avoir d'importantes conséquences pour le public. santé, compte tenu de l’usage généralisé des médicaments.

Plus de 15 millions d'Américains ont utilisé des IPP d'ordonnance en 2013 pour un coût de plus de 10 milliards de dollars, ont-ils noté et concluent:

"Lesrésultats de l'étude suggèrent que jusqu'à 70% de ces ordonnances sont sans indication et que 25% des utilisateurs d'IPP à long terme pourraient interrompre le traitement sans développer de symptômes. En fait, des appels sont déjà en faveur d'une réduction de l'utilisation inutile d'IPP."

En 2010, Medical News Today a rapporté qu'une étude réalisée par des chercheurs de l'hôpital universitaire national de Séoul en Corée du Sud, publiée dans le Canadian Medical Association Journal , avait également révélé que l' utilisation d'IPP et d'une autre classe de médicament contre le reflux acide, les antagonistes du récepteur de l'histamine 2, pouvait être liée à risque plus élevé de pneumonie .