RISQUE D'INFECTION A STAPHYLOCOQUES APRES UNE CHIRURGIE LIEE AU TYPE DE PROCEDURE

 

Une nouvelle étude américaine suggère que l'infection post-chirurgicale par la bactérie Staphylococcus aureus (Staph), un type couramment contracté en milieu hospitalier, est plus susceptible de se produire après des opérations à la tête et à la poitrine que les autres interventions majeures.

L’étude rétrospective de cohorte peut être lue en ligne et doit paraître dans le numéro de juillet de la revue Infection Control and Hospital Epidemiology .

L'auteur principal, le Dr Deverick Anderson, spécialiste des maladies infectieuses au Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Nord, a déclaré aux médias:

"Nous avons constaté que les procédures à la tête et à la poitrine représentaient la majorité des infections par le staphylocoque après une intervention chirurgicale majeure".

Anderson et ses collègues ont analysé les données de 96 455 chirurgies orthopédiques, neurochirurgicales, cardiothoraciques et plastiques pratiquées entre 2003 et 2006 sur 81 267 patients dans 11 centres (9 hôpitaux communautaires et 2 hôpitaux de soins tertiaires en Caroline du Nord et en Virginie).

Ils ont constaté que:

  • 454 patients avaient une infection à S. aureus : 317 avaient une infection au site opératoire, 188 avaient une infection sanguine et 51 avaient les deux.



  • L'incidence globale de l'infection était de 0,47 pour 100 procédures.



  • Environ la moitié des infections (51%) étaient dues à S. aureus résistant à la méthicilline ( SARM ).



  • L' infection à S. aureus était plus fréquente après des interventions cardiothoraciques (0,79 infections pour 100 interventions) qu'après des interventions chirurgicales orthopédiques, neurochirurgicales ou plastiques (0,37, 0,62 et 0,32 respectivement).



  • Le taux le plus élevé d’infections sanguines s’est déclaré après les interventions cardiothoraciques (0,57 infections pour 100 interventions), soit près de 75% des infections.



  • Le taux le plus élevé d’infection du site opératoire s’est produit après les interventions neurochirurgicales (0,50 infection pour 100 interventions), représentant 80% des infections.

Les auteurs ont conclu que:

"La fréquence et le type d' infections invasives à S. aureus postopératoires variaient de manière significative selon le type de procédure."

Ils ont recommandé que "les procédures à haut risque, telles que les procédures cardiothoraciques, soient ciblées pour des interventions préventives continues".

Anderson, qui travaille également avec le réseau de sensibilisation sur le contrôle des infections Duke (DICON), a déclaré que l’un des messages clés de l’étude était qu’une "stratégie de prévention ne convient pas à tous" et qu’il pourrait être nécessaire de disposer de stratégies pour les procédures cardiovasculaires et neurochirurgicales pas nécessaire pour la chirurgie plastique ou orthopédique.

Il a également déclaré que les stratégies centrées exclusivement sur le SARM ne préviendraient pas nécessairement toutes les infections:

"En moyenne, le SARM n'était présent que dans la moitié des infections que nous avons identifiées", a-t-il ajouté.

L’étude a été financée par Merck & Co et deux de ses auteurs travaillent dans leurs laboratoires situés au nord du pays de Galles, en Pennsylvanie, mais selon un communiqué, ils n’ont pas participé à l’analyse des données.

"Variation du type et de la fréquence des infections postopératoires invasives à Staphylococcus aureus selon le type de procédure chirurgicale."