CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR LE MELANOME OCULAIRE

 

Le mélanome oculaire ou oculaire est le type de cancer de l'œil le plus répandu. Il affecte normalement l'uvée, la couche vasculaire de l'œil située entre la rétine et le blanc de l'œil.

Il est également connu comme le mélanome de l' uvée . Des tumeurs se développent dans les mélanocytes, cellules productrices de pigment dans l'uvée qui colorent l'œil.

La plupart des mélanomes touchent la peau, mais certains se développent dans d'autres parties du corps, y compris les yeux.

Si le cancer commence dans l'œil, il s'agit d'un cancer primitif de l'œil. Si le mélanome oculaire commence ailleurs dans le corps et se propage à l'œil, on parle alors de cancer de l'œil secondaire.

Le cancer des yeux est généralement secondaire et 9 mélanomes oculaires sur 10 débutent dans la peau.

L'American Cancer Society estime qu'il y aura 3 130 nouveaux cancers de l'œil et de l'orbite de l'œil aux États-Unis (US) en 2017 et que 330 personnes mourront de ce type de cancer.

Cela peut arriver à tout âge, mais cela devient d'autant plus probable que les gens grandissent.

Symptômes

 

Le mélanome oculaire peut causer des problèmes de vision ou aucun symptôme.

Certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent avoir des éclairs de lumière, une vision floue ou voir des points noirs dans leur champ de vision.

Les signes et symptômes suivants sont possibles:

  • une tache sombre dans l'iris qui grossit
  • un déplacement de l'oeil dans l'orbite
  • voir des lumières clignotantes
  • larmoiement
  • vision médiocre ou floue ou perte de la vision périphérique d'un œil

Il peut également y avoir des corps flottants, ou de petites taches ou des gribouillis qui se déplacent dans le champ de vision du patient. Les corps flottants peuvent être vus plus clairement lorsque vous regardez un fond uni, tel qu'un mur blanc. Ils peuvent apparaître sous forme de petits points, cercles, lignes, nuages ​​ou toiles d'araignées.

Les corps flottants sont fréquents, surtout à mesure que les gens vieillissent, et ils n'indiquent pas nécessairement un cancer.

Rarement, une douleur dans ou autour de l'œil peut être un signe de mélanome oculaire.

 

Ce que vous devez savoir sur le mélanome

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Les causes

Les experts ne savent pas quelle est la cause exacte du mélanome oculaire, mais on pense que des facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement des cellules cancéreuses.

Les scientifiques ont découvert des liens entre le cancer de l'œil et certains changements génétiques, mais on ignore toujours où ces changements se produisent ou s'ils provoquent le développement d'un cancer.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants augmentent les risques de développer un mélanome oculaire:

Couleur des yeux : Les personnes aux yeux bleus présentent un risque plus élevé de mélanome aux yeux que celles aux yeux bruns.

 

Prendre les précautions appropriées lors d'une exposition au soleil peut réduire le risque de mélanome oculaire.

Exposition aux rayons ultraviolets (UV) : L'exposition aux rayons ultraviolets, par exemple au soleil, peut augmenter le risque, mais les recherches ne l'ont pas encore confirmé.

Syndrome de naevus dysplasique : dans cette condition, une personne développe des taupes atypiques, appelées naevus dysplasiques, qui se distinguent des taupes ordinaires. Ils ont des bordures irrégulières, peuvent être de couleurs mélangées et apparaissent en grappes. Les naevis dysplasiques sont plus susceptibles de se transformer en mélanome malin que les taupes ordinaires.

Facteurs génétiques : certaines anomalies chromosomiques, telles que celles observées sur le chromosome 3, augmentent le risque de propagation du mélanome de l'œil à d'autres parties du corps.

Origine ethnique : il est le plus susceptible d'affecter les personnes blanches.

Diagnostic

La détection précoce et le traitement du mélanome oculaire sont essentiels pour un traitement efficace. La meilleure façon de protéger vos yeux est de passer régulièrement des tests de vue avec un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste.

Le médecin examine la partie externe de l'œil, à la recherche de vaisseaux sanguins élargis. Cela peut indiquer un certain nombre de problèmes oculaires, y compris une tumeur . L'ophtalmologiste examine également l'intérieur de l'œil.

L'ophtalmoscopie est utilisée pour examiner l'intérieur de l'œil, y compris la rétine, le nerf optique et le cristallin. Cette procédure peut être directe ou indirecte.

L'ophtalmoscopie indirecte utilise une lampe frontale pour projeter une lumière très brillante dans les yeux.

L'ophtalmoscopie directe utilise un ophtalmoscope, un dispositif constitué d'un miroir concave et d'une lampe à piles. L'opérateur utilise un seul oculaire pour regarder dans les yeux.

L'ophtalmologiste peut administrer des médicaments au patient afin de dilater les pupilles et d'élargir l'ouverture dans les structures de l'œil.

Regarder dans les yeux est suffisant pour détecter et diagnostiquer la plupart des tumeurs.

Des tests

 

Un ophtalmologiste peut diagnostiquer un mélanome oculaire.

Si le médecin soupçonne un mélanome oculaire, il peut ordonner les tests d'imagerie suivants:

Échographie : Les ondes sonores à haute fréquence produisent des images de structures à l'intérieur de l'œil. Les mélanomes oculaires présentent généralement des caractéristiques distinctives sur une image ultrasonore . L'échographie peut également aider à déterminer l'épaisseur de la tumeur.

Angiographie à la fluorescéine : un colorant jaune est injecté dans une veine du bras du patient. Pendant que le colorant circule dans les yeux, un appareil photo spécial prend des photos au flash toutes les quelques secondes pendant plusieurs minutes. Les images peuvent indiquer où se dirige le colorant et met en évidence les vaisseaux sanguins de la rétine.

Si le mélanome oculaire est confirmé, l'ophtalmologiste peut orienter le patient vers un oncologue oculaire ou régulier pour le traitement du cancer.

Métastase

D'autres tests peuvent détecter si le cancer s'est métastasé ou s'il s'est propagé à d'autres parties du corps.

Ceux-ci inclus:

  • analyses de sang pour déterminer si le cancer s'est propagé au foie
  • une radiographie pulmonaire pour détecter des anomalies dans les poumons
  • un scanner ou une IRM d'autres parties du corps

Une biopsie, dans laquelle le médecin prélève un échantillon de tissu pour le tester en laboratoire. Une biopsie n'est généralement pas nécessaire.

Traitement

Le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'endroit et du type de tumeur, de la taille de la tumeur et de l'état de santé général du patient.

S'il y a une petite lésion, le médecin peut suggérer de la surveiller plutôt que de la traiter immédiatement, car le traitement peut entraîner une perte de vision.

Chirurgie

Un certain nombre d'options chirurgicales sont possibles.

L'iridectomie élimine les parties de l'iris présentant de petits mélanomes qui ne se sont pas étendus à d'autres parties de l'œil.

L'iridotrabeculectomy enlève des parties de l'iris et les tissus de soutien où les mélanomes pourraient s'être propagés.

 

La radiothérapie peut fournir un traitement localisé pour un mélanome oculaire.

L'iridocyclectomie élimine une partie de l'iris et du corps ciliaire. Le corps ciliaire est une fine couche située entre le blanc de l'œil et la rétine qui contient les vaisseaux sanguins.

La choroïdectomie supprime une partie de la choroïde et parfois aussi une partie de la paroi de l'œil. La choroïde est la partie pigmentée et vasculaire de l'œil. L'opération peut être suivie d'une cure de radiothérapie .

L'énucléation supprime tout l'œil, dans les cas où la tumeur est volumineuse, et tout autre traitement entraînerait la perte de la majeure partie de l'œil. Il peut également être recommandé en cas de douleur oculaire.

Le chirurgien implantera une prothèse oculaire ou un œil artificiel. Cela ne fournit pas de vision. C'est un substitut cosmétique.

Rayonnement et autre thérapie ciblée

La radiothérapie peut détruire le matériel génétique des cellules cancéreuses et les empêcher de se reproduire. La radiation est soigneusement ciblée pour détruire les cellules cancéreuses tout en limitant les dommages causés aux cellules saines. Le médecin peut émettre des radiations de l'intérieur ou de l'extérieur de l'œil.

La téléthérapie et la curiethérapie sont deux types de radiothérapie.

La téléthérapie génère des radiations de l'extérieur du corps du patient. Il cible les cellules malignes de l'œil.

La curiethérapie ancre temporairement de petites graines radioactives dans l'œil pour rétrécir la tumeur. L'ophtalmologiste ou l'oncologue coudra une plaque ou un petit implant contenant plusieurs graines d'iode 125 sur la paroi de l'œil, près de la tumeur. Il reste là pendant 4 à 5 jours. Le médecin surveille attentivement la taille de la tumeur.

La thermothérapie transpupillaire (TTT) est un type de thérapie au laser infrarouge qui utilise la chaleur sous la forme d'un laser pour réduire les tumeurs plus petites.

La cryothérapie peut geler les cellules cancéreuses.

Perspective; vue; vision; horizon

Le traitement du mélanome oculaire est efficace s'il est détecté et traité suffisamment tôt.

Selon l'American Cancer Society, si le cancer n'affecte que l'œil, 80% des personnes survivront au moins 5 ans après le diagnostic. Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, environ 15% vivront encore au moins 5 ans.

La prévention

Afin de réduire les risques de cancer de la peau et des yeux, l'American Cancer Society recommande d'utiliser une protection contre les rayons du soleil, notamment des lunettes de soleil offrant une protection contre les rayons UVA et UVB, un écran solaire et un chapeau.

Il n’a pas été prouvé que le soleil et le travail en plein air causent le cancer de l’œil, mais ils peuvent augmenter le risque .