MHEALTH: DE QUOI S'AGIT-IL ET COMMENT PEUT-IL NOUS AIDER?

 

Un grand nombre de professionnels de la santé et de patients restent méfiants vis-à-vis de la santé électronique. Les médecins affirment qu'ils ne disposent pas de suffisamment de temps et que les patients craignent que leurs données ne deviennent erronées. En tant que tel, l'adoption de la santé mobile a été lente. Dans cet article, nous examinons ses avantages et ses inconvénients.

 

La santé mobile offre une surveillance améliorée du patient, parmi beaucoup d'autres choses.

Compte tenu de l'ampleur et de la rapidité de nos avancées technologiques au cours des dernières décennies, il n'est pas surprenant qu'environ 4,68 milliards de personnes utilisent un téléphone portable d'ici 2019.

Aux États-Unis, seulement " 40% [des médecins généralistes] ont des heures de travail le soir et le week-end", ce qui peut isoler un grand nombre de patients américains qui travaillent entre 9 et 5 ans.

Cependant, dans des pays africains en développement tels que le Zimbabwe, la situation est bien pire.

Il n'y a qu'un médecin pour 10 000 habitants. Des scénarios similaires se présentent dans de nombreux autres pays en développement.

Selon l' enquête auprès des ménages sur les technologies de l'information et de la communication de 2014 - réalisée par le Bureau national des statistiques du Zimbabwe - "au niveau national, la proportion de ménages comptant au moins un membre du ménage avec un [téléphone portable] à la maison était d'environ 89% par rapport à 11% sans. "

Il peut donc sembler intuitif d'exploiter la popularité mondiale croissante des téléphones cellulaires - et d'autres appareils électroniques personnels - pour créer des soins de santé plus pratiques pour tous.

En effet, "la prolifération des téléphones portables à travers le monde, même dans les pays dépourvus d'infrastructures de santé de base, stimule la croissance de la santé mobile dans les pays en développement", selon West Wireless Health .

Cependant, malgré l'avènement mondial de la santé électronique (cybersanté) - et plus particulièrement de la santé mobile (télésanté) - au cours des deux dernières décennies, de nombreuses personnes restent incertaines de ses utilisations et de ses avantages.

Qu'est-ce que la santé mobile?

L' Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré qu '"aucune définition normalisée de [santé mobile] n'a été établie". Toutefois, aux fins d'une enquête menée par l'Observatoire mondial de la santé en ligne en 2009, mHealth a été défini comme "une pratique médicale et de santé publique reposant sur des appareils mobiles, tels que les téléphones [cellulaires], les appareils de surveillance des patients, les assistants numériques personnels. et d’autres appareils sans fil. "

Avec près de 4,7 milliards d'utilisateurs de téléphones cellulaires à travers le monde, l'utilisation de tels dispositifs comme moyens de favoriser la santé est certainement une étape vers la réalisation du bien-être mondial. Comme l'explique mHealth Alliance:

"L 'omniprésence des appareils mobiles dans les pays développés ou en développement offre la possibilité d'améliorer les résultats en matière de santé en fournissant des services médicaux et de santé innovants dotés des technologies de l'information et de la communication dans les régions les plus éloignées du monde."

Depuis leur introduction sur le marché mondial au XXe siècle, les appareils mobiles ont pour objectif d’améliorer la connectivité. L’avantage le plus reconnu de mHealth est peut-être de nous permettre de rester en contact avec notre fournisseur de soins de santé à tout moment et à toutes les distances.

De quelle autre manière la santé mobile peut-elle améliorer notre bien-être?

Comment mHealth peut-il nous aider?

La connectivité et la commodité offertes par mHealth - et la plupart des autres facettes de la cybersanté - peuvent potentiellement améliorer considérablement la qualité de vie et la facilité des soins si elles sont utilisées correctement.

De l'amélioration de l'observance thérapeutique aux données agrégées sur les patients, les avantages sont nombreux.

L'observance du traitement

L'un des principaux défis auxquels sont actuellement confrontés les praticiens de la santé consiste à s'assurer que leurs patients prennent les bons médicaments comme ils sont censés le faire.

 

Certaines applications mHealth peuvent inviter les utilisateurs à prendre leurs médicaments.

Une étude publiée dans la revue Risk Management and Healthcare Policy en 2014 incluait des statistiques inquiétantes.

"La non-observance des médicaments est répandue et varie en fonction de la maladie, des caractéristiques du patient et de la couverture d'assurance", écrivent les auteurs, "avec des taux de non-observance du médicament variant de 25% à 50%".

L'absence de prise correcte des médicaments prescrits, entre autres, "est associée à de mauvais résultats thérapeutiques, à la progression de la maladie et à un fardeau estimé des milliards de dollars par an en coûts de soins de santé directs évitables", rapportent les auteurs de l'étude.

La non-conformité à un régime médicamenteux soulève une foule de problèmes, notamment l' hospitalisation , les rechutes , les poussées de maladie , la dégradation de la qualité de la vie et même la mort .

Toutefois, certaines applications mHealth - facilement téléchargeables sur un téléphone ou un autre appareil personnel - peuvent aider les personnes à respecter leur schéma thérapeutique en traquant les pilules qu'elles ont prises ou non prises, en les incitant à prendre un médicament en particulier et en leur permettant de se connecter. aucun symptôme .

Surveillance améliorée

De nombreuses applications mHealth peuvent connecter un patient à son fournisseur de soins de santé pour améliorer la facilité et la rapidité des contacts. Le fait de pouvoir discuter avec un médecin ou obtenir des conseils sur une maladie, des symptômes ou un médicament à tout moment présente de nombreux avantages - le plus important étant la possibilité d’une intervention plus précoce.

Si un patient exprime des inquiétudes concernant sa santé mais ne peut pas se rendre physiquement chez un médecin, il peut utiliser une application mHealth pour communiquer. Le médecin pourrait juger utile d'intervenir, sauvant ainsi potentiellement la vie du patient.

 

Obésité: une nouvelle application pour smartphone pourrait-elle empêcher de trop manger?

L'application, appelée SlipBuddy, pourrait aider à prévenir l'obésité en visant à modifier le comportement de l'utilisateur.

 

Une surveillance améliorée présente également des avantages pour la population en général; Certaines applications mHealth sont capables de collecter des données sur les patients et les soins de santé généraux et de les stocker dans un lieu unique .

Cela permet aux prestataires de soins de prendre connaissance des avancées les plus récentes dans le domaine, en s'assurant que les meilleurs résultats possibles pour les patients peuvent être atteints.

En disposant d'un tel accès pratique aux tendances en matière de santé, souvent en temps réel, les professionnels de la santé peuvent rester au courant des pratiques futures et leur donner une meilleure idée de la façon de traiter les patients.

Information sans papier

La popularité croissante des appareils de communication électroniques, tels que les ordinateurs portables, les téléphones portables, les tablettes et les assistants numériques personnels, est également bénéfique pour l'environnement; il a mis en branle le déclin de la communication sur papier et du classement de la documentation.

De nombreuses sociétés, notamment Expensify , un outil de gestion des notes de frais, et TicketText , une société de gestion de tickets , ont «abandonné le papier», préférant privilégier les solutions de stockage basées sur Internet telles que le Cloud.

L'absence de papier réduit non seulement le coût des fournitures de bureau et d'hôpital, mais réduit également l'encombrement des bureaux de médecins et permet de conserver toutes les données des patients en sécurité et au bon endroit.

Cependant, bien que certaines personnes aient suggéré que l’utilisation de la documentation papier réduise effectivement le risque de perte des informations des patients, les études n’ont pas abouti jusqu’à présent .

Comment la santé mobile peut-elle nous nuire?

La méfiance humaine envers la technologie n’est pas nouvelle; Pendant des décennies, nous avons résisté à toute forme de changement ou de progrès susceptible de nous priver de tout pouvoir.

À bien des égards, voici ce que font les applications mHealth: libérer les professionnels de la santé et les assistants de plusieurs responsabilités et les transmettre directement au cyberespace. Cependant, cela pourrait-il causer plus de tort que de bien?

Absence de régulation

Avant qu'un médicament ne soit autorisé à être mis sur le marché, la Food and Drug Administration (FDA) doit approuver son innocuité. Sans leur approbation, le médicament ne peut être vendu légalement.

La FDA explique qu'elle est " responsable de la protection de la santé publique en garantissant la sécurité, l'efficacité et la sécurité des médicaments à usage humain et vétérinaire, des produits biologiques et des matériels médicaux".

Selon research2guidance, en 2017, environ 325 000 applications mHealth étaient disponibles. Bien que les utilisateurs aient salué bon nombre de ces avantages, la FDA n’en a approuvé jusqu’à présent qu’une fraction .

Les applications mHealth ne figurent peut-être pas en tête de liste des priorités de la FDA; les experts les considèrent comme "à faible risque", ce qui signifie que leur utilisation est non invasive et qu’elle ne risque pas de causer de dommages physiques considérables.

Pour cette raison, la FDA ne pense pas avoir besoin d'une réglementation identique à celle des médicaments et des autres traitements.

Bien que cela signifie que les entreprises de développement d'applications puissent les diffuser plus rapidement auprès du public payant, cela signifie également que les communautés de patients ne sont guère testées pour détecter les éventuels problèmes liés à l'application, ce qui pourrait nuire à l'utilisateur ultérieurement.

Fait intéressant, il y a eu des indices selon lesquels au lieu que la FDA s'efforce d'approuver les applications elles-mêmes, des sociétés de développement d'applications entières pourraient obtenir leur approbation.

Trop dépendant

Bien que, comme indiqué ci-dessus, la majorité des applications mHealth n'aient pas été testées par la communauté des patients ni approuvées par des organismes de réglementation tels que la FDA, de nombreux patients en dépendent au quotidien.

 

Les médecins craignent que les patients ne deviennent trop dépendants de leurs applications mHealth.

De manière plutôt inquiétante, de nombreux utilisateurs des applications mHealth choisissent de les utiliser au lieu de chercher de l'aide professionnelle.

Cela pose problème pour plusieurs raisons, la plus importante étant le fait que la grande majorité de ces applications ne sont pas réglementées.

En fait, en 2015, des chercheurs de la Harvard Medical School de Boston, dans le Massachusetts, ont mené une étude sur les sites Web et les applications de vérification des symptômes.

Les chercheurs ont découvert que, parmi les 23 vérificateurs de symptômes les plus importants, "les diagnostics corrects figuraient en premier dans seulement 34% des évaluations standardisées des patients".

L'analyse a également révélé que les diagnostics corrects étaient répertoriés par les outils de vérification des symptômes dans les "20 diagnostics les plus importants" dans moins de 60% des évaluations.

Cela a des implications dangereuses - en particulier le fait que recevoir un diagnostic incorrect ou ne pas en recevoir du tout pourrait entraver un traitement approprié et éventuellement mettre en danger la vie.

L'avenir de la santé mobile

Beaucoup de gens croient que la santé mobile est l'avenir des soins de santé - mais quel est l'avenir de la santé mobile? Où cette technologie mènera-t-elle le secteur de la santé et tous ceux qui en dépendent?

Dans un monde idéal

À plusieurs égards, l’avenir est déjà là; Les " portables " font désormais partie de la vie de millions de personnes et il n'a jamais été aussi simple de consulter un médecin via une application. Que pouvons-nous attendre de mHealth?

Nous pouvons supposer que la santé mobile offrira un meilleur accès aux soins de santé dans les pays en développement, tout en réduisant le coût des soins de santé dans les pays développés en transformant des systèmes onéreux en systèmes " axés sur la prévention et axés sur le patient ".

L'utilisation des applications mHealth pour suivre les symptômes et rester en contact avec un fournisseur de soins de santé peut réduire le besoin de traitements invasifs en gardant une longueur d'avance sur la maladie.

La transparence est un objectif clé des développeurs mHealth. James Michiel, analyste principal en mHealth et en informatique à la Rollins School of Public Health de l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie, a déclaré: " L'avenir de mHealth est ouvert : accès ouvert, source ouverte, données ouvertes et innovation ouverte".

Cependant, la santé mobile se heurte à de nombreux obstacles pour atteindre cet objectif.

Défis à relever

Pour que la stratégie de santé mobile continue sur sa trajectoire de croissance réussie, une réglementation appropriée est nécessaire.

Selon les chercheurs M. Mars et RE Scott, "la capacité de eHealth à transcender les frontières sociopolitiques pourrait permettre de créer un monde sans frontières pour les systèmes de santé et la fourniture de soins de santé".

"Mais", poursuivent-ils, écrivant dans le journal Health Affairs , "la politique nécessaire pour guider le développement de la santé en ligne est limitée et ne fait que commencer à apparaître dans les pays développés".

"Ce qu'il faut pour favoriser la croissance de la cybersanté dans les pays en développement, c'est une politique réfléchie visant à faciliter la mobilité des patients et l'échange de données, à la fois aux frontières internationales et aux frontières régionales dans les pays."

Et après?

Le chercheur Harold Thimbleby - écrit dans le Journal of Public Health Research de 2013 - explique que "l'avenir des soins de santé concerne le patient (ou que l'on arrête de devenir des patients), mais que les patients ne sont pas les principaux acteurs des soins de santé".

"Les compagnies d'assurance, les grandes compagnies pharmaceutiques, les médecins, les directeurs, les fournisseurs, les constructeurs, les gouvernements et de nombreuses autres forces influenceront l'avenir", a-t-il ajouté. "L'innovation aidera-t-elle les patients ou servira-t-elle en partie à aider à surveiller les cliniciens dispensant des soins de santé?"

Peut-être que répondre à cette question est la clé du développement de la santé mobile; après tout, des méthodes de traitement bien conçues peuvent atténuer les risques pour les patients et mettre en place les meilleures pratiques pour les médecins.

Peu importe ce qui va suivre, Michiel reconnaît que "jamais dans l'histoire du développement, il n'y a eu autant d'outils puissants et de plates-formes disponibles pour ceux qui ont été traditionnellement marginalisés et exclus de l'avant-garde de la technologie et de l'innovation".

"Il est toutefois impératif que ces outils et technologies soient utilisés de manière délibérée et efficace, en gardant à l'esprit l'utilisateur final de manière à garantir la durabilité et le développement à long terme".