CERTAINS ANTIBIOTIQUES AUGMENTENT LE RISQUE DE CALCULS RENAUX

Une nouvelle étude a conclu que les personnes traitées avec certains antibiotiques par voie orale couraient un risque accru de développer des calculs rénaux. Les enfants et les adolescents semblent être les plus touchés.

 

Les calculs rénaux sont à la hausse. Pourquoi les antibiotiques sont-ils la raison?

Les experts savent déjà que nos antibiotiques affectent nos microbiomes - ou les colonies de micro-organismes qui se produisent naturellement dans notre corps .

Il convient également de noter que les modifications apportées au microbiome de l'intestin ont déjà été associées à un risque accru de calculs rénaux .

Mais, pour la première fois, une étude publiée dans le Journal de la Société américaine de néphrologie met en évidence un lien entre les antibiotiques et les calculs rénaux.

Les calculs rénaux sont des dépôts minéraux ressemblant à des cailloux qui peuvent se former dans l’un ou les deux reins.

Les calculs ne causent généralement pas de dommages importants, mais ils peuvent être très douloureux s'ils sont trop gros pour pouvoir passer facilement par les voies urinaires. Dans de tels cas, un urologue peut avoir besoin de retirer les calculs rénaux ou de les casser en morceaux plus petits.

Aux États-Unis, environ 11% des hommes et 6% des femmes auront des calculs rénaux au moins une fois au cours de leur vie.

Cependant, les auteurs de la nouvelle étude notent que la prévalence des calculs rénaux a augmenté de 70% au cours des trois dernières décennies, en particulier chez les adolescentes et les jeunes femmes.

"Les raisons de cette augmentation sont inconnues, mais nos résultats suggèrent que les antibiotiques par voie orale jouent un rôle, d'autant plus que les enfants se voient prescrire des antibiotiques à des taux plus élevés que ceux des adultes."

Co-auteur de l'étude Michelle Denburg

Deux fois plus susceptibles de développer des calculs rénaux

Les scientifiques ont analysé les dossiers de santé électroniques de 13 millions d'adultes et d'enfants britanniques qui ont consulté leur médecin entre 1994 et 2015.

Les données comprenaient les antécédents de traitement de 26 000 personnes atteintes de calculs rénaux, que l’équipe a comparés aux antécédents médicaux de près de 260 000 personnes qui n’avaient pas développé de calculs rénaux (les témoins).

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L'analyse a révélé que plusieurs types d'antibiotiques oraux - plus spécifiquement les sulfas, les céphalosporines, les fluoroquinolones, la nitrofurantoïne et les pénicillines à large spectre - étaient associés à un risque accru de calculs rénaux.

Même en tenant compte de facteurs tels que «l'âge, la race, le sexe, l' infection des voies urinaires , d'autres médicaments et d'autres conditions médicales», le risque accru restait important.

Les personnes ayant reçu des antibiotiques sulfa étaient deux fois plus susceptibles que les membres du groupe témoin de développer des calculs rénaux, tandis que les personnes ayant reçu des pénicillines à large spectre étaient 27% plus susceptibles. L'association s'est avérée la plus forte parmi les enfants et les adolescents.

Cette augmentation du risque de calculs rénaux est restée élevée même plusieurs années après l'exposition des participants aux antibiotiques, mais les chercheurs ont constaté que le risque diminuait avec le temps.

Les médecins doivent être prudents

Les auteurs de l'étude soulignent que, dans d'autres études, jusqu'à 30% des prescriptions d'antibiotiques se sont révélées inappropriées.

Ils croient que leurs conclusions devraient éclairer les décisions des médecins lorsqu'ils envisagent de prescrire ou non des antibiotiques aux enfants, car ils sont les principaux receveurs de ces médicaments.

"Nos résultats suggèrent que les pratiques de prescription d'antibiotiques représentent un facteur de risque modifiable", explique le Dr Gregory E. Tasian, investigateur principal. "Un changement dans les habitudes de prescription pourrait réduire l'épidémie actuelle de calculs rénaux chez les enfants."

Les scientifiques élargissent actuellement leurs recherches à des études plus larges dans le cadre d'un effort plus vaste visant à comprendre comment les modifications apportées au microbiome affectent le risque de formation de calculs rénaux.