TOUT CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR L'AVC

Les AVC sont des attaques cérébrales. Ils se produisent lorsque l'irrigation sanguine du cerveau est bloquée. Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate.

L'AVC est la cinquième cause de décès aux États-Unis. Près de 800 000 personnes ont un accident vasculaire cérébral chaque année. Cela équivaut à environ une personne toutes les 40 secondes.

Cet article du MNT Knowledge Center expliquera pourquoi les accidents vasculaires cérébraux se produisent et comment ils sont traités, tout en explorant les différents types et les mesures à prendre pour prévenir un accident vasculaire cérébral.

Faits saillants sur le coup:

  • Lors d'un accident vasculaire cérébral, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ou de nutriments, ce qui provoque la mort de ses cellules.
  • Les accidents vasculaires cérébraux doivent être diagnostiqués et traités le plus rapidement possible afin de minimiser les dommages au cerveau.
  • Le traitement dépend du type d'accident vasculaire cérébral.
  • Le moyen le plus efficace de prévenir les AVC consiste à maintenir un mode de vie sain et à traiter les affections sous-jacentes qui pourraient constituer un facteur de risque.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

 

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport de sang au cerveau est soit interrompu, soit réduit. Lorsque cela se produit, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ou de nutriments et les cellules cérébrales commencent à mourir.

Aux États-Unis, environ 40% des personnes décédées des suites d'un AVC sont des hommes, et 60% des décès surviennent chez des femmes.

Selon l' American Heart Association (AHA), par rapport aux Caucasiens, les Afro-Américains courent deux fois plus de risques de subir un premier AVC et un risque beaucoup plus élevé de décès par AVC.

Traitement

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques ayant des causes différentes, ils nécessitent tous deux un traitement différent.

Il est non seulement important que le type d'accident vasculaire cérébral soit diagnostiqué rapidement afin de réduire les dommages causés au cerveau, mais également parce qu'un traitement adapté à un type d'accident vasculaire cérébral peut être nocif lors du traitement d'un type différent.

AVC ischémique

Les artères ischémiques sont causées par le blocage ou le rétrécissement des artères. Le traitement consiste donc à rétablir un flux sanguin adéquat vers le cerveau.

Le traitement commence par des médicaments qui décomposent les caillots et empêchent la formation d'autres. L'aspirine peut être administrée, tout comme une injection d'activateur de plasminogène tissulaire (TPA). Le TPA est très efficace pour dissoudre les caillots, mais doit être injecté dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes de l'AVC.

Les procédures d'urgence incluent l'administration de TPA directement dans une artère du cerveau ou l'utilisation d'un cathéter pour retirer physiquement le caillot. Des recherches sont toujours en cours sur les avantages de ces procédures.

Il existe d'autres procédures qui peuvent être effectuées pour réduire le risque d'AVC ou d'AIT. Une endartériectomie carotidienne implique un chirurgien qui ouvre l'artère carotide et retire toute plaque susceptible de la bloquer.

En variante, une angioplastie implique un chirurgien qui gonfle un petit ballon dans une artère rétrécie via un cathéter, puis insère un tube à mailles appelé stent dans l'ouverture. Cela empêche l'artère de se rétrécir à nouveau.

AVC hémorragique

Les AVC hémorragiques sont causés par une fuite de sang dans le cerveau. Le traitement consiste donc à contrôler le saignement et à réduire la pression exercée sur le cerveau.

Le traitement peut commencer avec des médicaments administrés pour réduire la pression dans le cerveau, contrôler la pression artérielle globale , prévenir les convulsions et prévenir la constriction soudaine des vaisseaux sanguins.

Si une personne prend des anticoagulants anticoagulants ou un médicament antiplaquettaire comme la warfarine ou le clopidogrel, on peut lui administrer des médicaments pour contrer les effets du médicament ou des transfusions sanguines afin de compenser la perte de sang.

La chirurgie peut être utilisée pour réparer tout problème de vaisseaux sanguins ayant provoqué ou pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Les chirurgiens peuvent placer de petites pinces à la base des anévrismes ou les remplir avec des serpentins détachables pour arrêter le flux sanguin et prévenir la rupture.

Si l'hémorragie est causée par des malformations artério-veineuses (MAV), une intervention chirurgicale peut également être utilisée pour les enlever si elles ne sont pas trop grandes et pas trop profondes dans le cerveau. Les MAV sont des connexions enchevêtrées entre les artères et les veines qui sont plus faibles et éclatent plus facilement que les autres vaisseaux sanguins normaux.

Réhabilitation

Les AVC sont des événements qui changent la vie et peuvent affecter une personne à la fois physiquement et émotionnellement. Après un accident vasculaire cérébral, une récupération réussie implique souvent des thérapies et un soutien spécifiques, tels que:

  Orthophonie: Cela aide avec tout problème de production ou de compréhension de la parole. La pratique, la relaxation et le changement de style de communication peuvent tous aider.

  Physiothérapie: Cela peut aider une personne à réapprendre ses mouvements et sa coordination. Il est important de rester actif, même si c'est difficile au début.

  Ergothérapie: elle est utilisée pour aider une personne à améliorer sa capacité à effectuer des activités quotidiennes telles que se laver, cuisiner, s'habiller, manger, lire et écrire.

  Groupes de soutien: Ils aident à résoudre les problèmes de santé mentale courants tels que la dépression pouvant survenir après un accident vasculaire cérébral Beaucoup trouvent utile de partager des expériences communes et d’échanger des informations.

  Soutien des amis et de la famille: Les personnes les plus proches de la personne devraient offrir un soutien pratique et du réconfort après un AVC. Il est très important d'informer les amis et la famille de ce qui peut être fait pour aider.

La réadaptation est une partie importante et continue du traitement. Avec l'aide appropriée et le soutien des proches, une réadaptation à une qualité de vie normale est possible, en fonction de la gravité de l'AVC.

La prévention

Le meilleur moyen de prévenir un AVC est de s’attaquer aux causes sous-jacentes. Ceci est mieux réalisé par des changements de style de vie, notamment:

  • manger sainement
  • maintenir un poids santé
  • faire de l'exercice régulièrement
  • ne pas fumer du tabac
  • éviter l'alcool ou boire modérément

Manger un régime nutritif signifie inclure beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers, de noix, de graines et de légumineuses saines. Assurez-vous de manger peu ou pas de viande rouge ou transformée et limitez votre consommation de cholestérol et de graisses saturées. Minimiser la consommation de sel pour maintenir une tension artérielle saine.

Parmi les autres mesures prises pour aider à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, citons:

En plus de ces changements de mode de vie, un médecin peut aider à réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques futurs en prescrivant des anticoagulants ou des antiplaquettaires.

En outre, la chirurgie artérielle peut également être utilisée pour réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux répétés, ainsi que d'autres options chirurgicales encore à l'étude.

Les types

Il existe trois principaux types d'accident vasculaire cérébral:

  • AVC ischémique: Il s'agit du type d'accident vasculaire cérébral le plus courant. Un caillot sanguin empêche le sang et l'oxygène d'atteindre le cerveau.
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique: il survient lorsqu’un vaisseau sanguin affaibli se rompt et se produit normalement à la suite d’anévrismes ou de malformations artério-veineuses (MAV).
  • Attaques ischémiques transitoires (AIT): également appelées mini-AVC , elles surviennent lorsque le flux sanguin n'atteint pas une partie du cerveau. Le flux sanguin normal reprend après un court laps de temps et les symptômes cessent.

Les causes

Les différents types d'accident vasculaire cérébral ont des causes différentes. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux sont plus susceptibles d’affecter les personnes si elles présentent les facteurs de risque suivants:

  • être en surpoids
  • être âgé de 55 ans ou plus
  • antécédents personnels ou familiaux d'accident vasculaire cérébral
  • un mode de vie inactif
  • une tendance à boire beaucoup, à fumer ou à consommer des drogues illicites

AVC ischémique

Ce type d'accident vasculaire cérébral est causé par un blocage ou un rétrécissement des artères qui fournissent le sang au cerveau, entraînant une ischémie. L'ischémie est une réduction sévère du flux sanguin qui endommage les cellules du cerveau.

Ces blocages sont souvent causés par des caillots sanguins, qui peuvent se former dans les artères cérébrales. Ils peuvent également se produire dans d’autres vaisseaux sanguins du corps avant d’être balayés par la circulation sanguine et dans des artères plus étroites du cerveau.

Les dépôts graisseux dans les artères appelés plaque peuvent provoquer des caillots entraînant une ischémie.

AVC hémorragique

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont causés par des artères cérébrales qui coulent ou qui éclatent.

Une fuite de sang met la pression sur les cellules du cerveau et les endommage. Cela réduit également l'apport sanguin pouvant atteindre le tissu cérébral après l'hémorragie. Les vaisseaux sanguins peuvent éclater et faire couler du sang dans le cerveau ou près de la surface du cerveau, envoyant du sang dans l'espace situé entre le cerveau et le crâne.

Les ruptures peuvent être causées par des conditions telles que l' hypertension , les traumatismes, les anticoagulants et les anévrismes. Les anévrismes sont des faiblesses dans les parois des vaisseaux sanguins.

L'hémorragie intracérébrale est le type d'accident vasculaire cérébral hémorragique le plus courant. Elle se produit lorsque le tissu cérébral devient inondé de sang après l'éclatement d'une artère du cerveau.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est le deuxième type d'accident vasculaire cérébral hémorragique et est moins fréquente. Dans ce type d'accident vasculaire cérébral, des saignements se produisent dans la zone située entre le cerveau et les tissus minces qui le recouvrent.

Accident ischémique transitoire (AIT)

Les AIT sont différentes des types ci-dessus parce que le flux de sang vers le cerveau n'est que brièvement interrompu. Les AIT sont similaires aux AVC ischémiques en ce sens qu'elles sont souvent causées par des caillots sanguins ou d'autres caillots.

Ils doivent être considérés comme des urgences médicales, même si le blocage de l'artère et ses symptômes sont temporaires. Ils servent de signaux d'alerte pour les futurs accidents vasculaires cérébraux et indiquent qu'il existe une artère partiellement bloquée ou une source de caillot dans le cœur.

Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), plus du tiers des personnes qui subissent une AIT subissent un accident vasculaire cérébral majeur en moins d'un an si elles n'ont reçu aucun traitement. Entre 10 et 15% des personnes auront un accident vasculaire cérébral majeur dans les 3 mois suivant une AIT.

Symptômes

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral apparaissent souvent sans préavis.

Les principaux symptômes de l'AVC sont:

  • confusion, y compris difficulté à parler et à comprendre
  • un mal de tête , peut - être avec la conscience ou des vomissements modifiés
  • engourdissement ou incapacité de bouger des parties du visage, des bras ou des jambes, en particulier d'un côté du corps
  • problèmes de vision dans un ou les deux yeux
  • difficulté à marcher, y compris vertiges et manque de coordination

Les AVC peuvent entraîner des problèmes de santé à long terme. Selon la rapidité avec laquelle il est diagnostiqué et traité, une personne peut faire l'expérience d'une invalidité temporaire ou permanente à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

En plus de la persistance des problèmes énumérés ci-dessus, les utilisateurs peuvent également rencontrer les problèmes suivants:

  • problèmes de contrôle de la vessie ou des intestins
  • une dépression
  • douleur dans les mains et les pieds qui s'aggrave avec les mouvements et les changements de température
  • paralysie ou faiblesse d'un ou des deux côtés du corps
  • difficulté à contrôler ou à exprimer ses émotions

Les symptômes varient et peuvent varier en gravité.

L'acronyme FAST est un moyen de se souvenir des signes de l'accident vasculaire cérébral et peut aider à identifier le début de l'accident vasculaire cérébral:

  • Visage tombant: si la personne tente de sourire, un côté du visage s'affaisse-t-il?
  • Faiblesse des bras: Si la personne tente de lever les deux bras, un bras est-il dérive vers le bas?
  • Problème d'élocution: Si la personne tente de répéter une phrase simple, son élocution est-elle trouble ou étrange?
  • Il est temps d'appeler le 911: Si l'un de ces signes est observé, contactez les services d'urgence.

Plus vite une personne soupçonnée d'être victime d'un AVC reçoit des soins médicaux, meilleur sera son pronostic et moins elle sera susceptible de subir des dommages permanents ou la mort.

Diagnostic

 

Les signes d'un accident vasculaire cérébral nécessitent une attention médicale immédiate.

Les accidents vasculaires cérébraux apparaissent rapidement et surviennent souvent avant que le médecin puisse consulter un individu pour un diagnostic correct.

Pour qu'une personne victime d'un AVC obtienne le meilleur diagnostic et le meilleur traitement possible, elle doit être traitée à l'hôpital dans les 3 heures suivant l'apparition de ses symptômes.

Les médecins peuvent utiliser différents types de tests de diagnostic pour déterminer le type d'accident vasculaire cérébral survenu:

  • Examen physique: Un médecin vous posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Ils peuvent vérifier la tension artérielle, écouter les artères carotides dans le cou et examiner les vaisseaux sanguins situés à l'arrière des yeux pour rechercher des signes de coagulation.
  • Analyses de sang: un médecin peut effectuer des analyses de sang pour déterminer la vitesse à laquelle se produisent les caillots, les concentrations de substances dans le sang, notamment les facteurs de coagulation, et déterminer si une infection est présente ou non.
  • Scanner: une série de rayons X peut montrer des hémorragies, des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs et d'autres problèmes cérébraux.
  • IRM: Les ondes radio et les aimants créent une image du cerveau pour détecter les tissus cérébraux endommagés.
  • Échographie carotidienne: Une échographie pour vérifier le flux sanguin dans les artères carotides et de voir s'il y a un présent de la plaque.
  • Angiographie cérébrale: des colorants sont injectés dans les vaisseaux sanguins du cerveau pour les rendre visibles sous radiographie. Cela donne une vue détaillée du cerveau et des vaisseaux sanguins dans le cou.
  • Échocardiogramme: cette option crée une image détaillée du cœur afin de rechercher d'éventuelles sources de caillots susceptibles de provoquer une attaque cérébrale jusqu'au cerveau.

Il est seulement possible de confirmer le type d'accident vasculaire cérébral qu'une personne a eu en leur donnant un scanner du cerveau en milieu hospitalier.