QUE PUIS-JE FAIRE CONTRE LES VARICES   ?

Les varices sont élargies, gonflées et tordues, souvent sous forme de bleu ou de violet foncé.

Ils surviennent lorsque des valves défectueuses dans les veines permettent au sang de circuler dans la mauvaise direction ou de se regrouper.

On pense que plus de 23% des adultes sont atteints de varices. Aux États-Unis, environ 1 adulte sur 4 est atteint de varices.

Faits en bref sur les varices

  • Les femmes enceintes sont plus susceptibles aux varices.
  • Les symptômes peuvent inclure des jambes douloureuses, des chevilles enflées et des varicosités.
  • Les personnes en surpoids ont un risque accru de varices.

Que sont les varices?

 

Un exemple de varices dans la jambe.

Les varices sont de grosses veines gonflées qui apparaissent souvent sur les jambes et les pieds. Ils se produisent lorsque les valves dans les veines ne fonctionnent pas correctement, de sorte que le sang ne coule pas correctement.

Les veines ont rarement besoin de traitement pour des raisons de santé, mais il en résulte un gonflement, des douleurs et des jambes douloureuses, et en cas de malaise considérable, un traitement est disponible.

Il existe diverses options, notamment des remèdes à la maison.

Dans les cas graves, une varice peut se rompre ou se transformer en ulcère variqueux sur la peau. Ceux-ci nécessiteront un traitement.

Traitement

Si le patient ne présente aucun symptôme ou inconfort et n'est pas dérangé par la vue des varices, un traitement pourrait ne pas être nécessaire. Cependant, s'il y a des symptômes, un traitement peut être nécessaire pour réduire la douleur ou l'inconfort, remédier aux complications telles que les ulcères de jambe, la décoloration de la peau ou le gonflement.

Certains patients peuvent aussi vouloir un traitement pour des raisons esthétiques - ils veulent se débarrasser des varices "laides".

Chirurgie

Si les varices sont volumineuses, il faudra peut-être les enlever chirurgicalement. Cela se fait généralement sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le patient peut rentrer chez lui le même jour. Si une intervention chirurgicale est nécessaire sur les deux jambes, il peut être nécessaire de passer une nuit à l'hôpital.

Les traitements au laser sont souvent utilisés pour fermer les petites veines, ainsi que les varicosités. De forts éclats de lumière sont appliqués à la veine, qui s'estompe et disparaît progressivement.

Ligature et décapage

Deux incisions sont pratiquées, l'une près de l'aine du patient, en haut de la veine cible, et l'autre plus en aval de la jambe, au niveau de la cheville ou du genou. Le haut de la veine est ligoté et scellé. Un fil fin et flexible est enfilé dans le bas de la veine, puis retiré, entraînant celle-ci.

Cette procédure ne nécessite généralement pas de séjour à l'hôpital. La ligature et le strip-tease peuvent parfois entraîner des ecchymoses, des saignements et de la douleur. Dans de très rares cas, il peut y avoir une thrombose veineuse profonde .

Après la chirurgie, la plupart des patients auront besoin de 1 à 3 semaines pour se rétablir avant de retourner au travail et à d'autres tâches normales. Pendant le temps de récupération, les bas de compression sont usés.

Sclérothérapie

Un produit chimique est injecté dans les varices de petite et moyenne taille, ce qui les cicatrise et les ferme. Quelques semaines plus tard, ils devraient disparaître. Une veine peut avoir besoin d'être injectée plus d'une fois.

Ablation par radiofréquence

Une petite incision est faite soit au-dessus ou au-dessous du genou, et à l'aide d'une échographie ; un tube étroit (cathéter) est enfilé dans la veine.

Le médecin insère une sonde dans le cathéter, qui émet une énergie de radiofréquence. L'énergie de radiofréquence réchauffe la veine, ce qui provoque l'effondrement de ses parois, la ferme efficacement et la ferme hermétiquement. Cette procédure est préférable pour les varices plus grosses. L'ablation par radiofréquence est généralement effectuée sous anesthésie locale.

Traitement au laser endoveineux

Un cathéter est inséré dans la veine du patient. Un petit laser est enfilé dans le cathéter et positionné au sommet de la veine cible; il délivre de courtes rafales d'énergie qui chauffent la veine, la fermant hermétiquement.

À l'aide d'une échographie, le médecin insère le laser dans la veine, le brûlant et le scellant progressivement. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Il peut y avoir une lésion nerveuse, qui est généralement brève.

Phlébectomie motorisée transilluminée

Un transilluminateur endoscopique (lumière spéciale) est enfilé dans une incision sous la peau afin que le médecin puisse déterminer quelles veines doivent être extraites. Les veines cibles sont coupées et retirées avec un dispositif d'aspiration à travers l'incision.

Un anesthésique général ou local peut être utilisé pour cette procédure. Il peut y avoir des saignements et des ecchymoses après l'opération.

Symptômes

Dans la majorité des cas, il n'y a pas de douleur, mais les signes et symptômes de varices peuvent inclure:

  • les veines semblent tordues, gonflées et grumeleuses (bombées)
  • les veines sont bleues ou violet foncé

Certains patients peuvent également éprouver:

  • jambes courbaturées
  • jambes lourdes, surtout après l'effort ou la nuit
  • une blessure mineure à la zone touchée peut entraîner un saignement plus long que la normale
  • lipodermatosclérose - la graisse sous la peau juste au-dessus de la cheville peut devenir dure, entraînant un rétrécissement de la peau
  • chevilles gonflées
  • télangiectasie de la jambe touchée (varicosités)
  • décoloration de la peau brillante près des varices, généralement de couleur brunâtre ou bleue
  • eczéma veineux ( dermatite de stase ) - la peau de la zone touchée est rouge, sèche et provoque des démangeaisons
  • soudainement debout, certaines personnes ressentent des crampes aux jambes
  • un pourcentage élevé de personnes atteintes de varices ont également un syndrome des jambes sans repos
  • atrophie blanche - des taches blanchâtres irrégulières ressemblant à des cicatrices apparaissent aux chevilles

Complications

Toute condition dans laquelle la circulation sanguine est compromise diminue le risque de complications. Cependant, dans la majorité des cas, les varices n'ont pas de complications. Si des complications surviennent, elles peuvent inclure:

  • Saignement.
  • Thrombophlébite: Des caillots sanguins dans la veine de la jambe provoquent une inflammation de la veine.
  • Insuffisance veineuse chronique - la peau n'échange pas correctement l'oxygène, les nutriments et les déchets avec le sang car le débit sanguin est faible. L'insuffisance veineuse chronique n'est pas causée par les varices, mais les deux entités sont étroitement liées.

Les personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique peuvent développer un eczéma variqueux, une lipodermatosclérose (peau dure et tendue) et des ulcères veineux. Les ulcères veineux se forment classiquement autour des chevilles et sont souvent précédés d’une zone décolorée. Il est important d'obtenir une évaluation médicale de l'insuffisance veineuse chronique.

 

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Les causes

Les veines ont des valves à sens unique pour que le sang ne puisse circuler que dans une direction. Si les parois de la veine deviennent étirées et moins flexibles (élastiques), les valves peuvent s'affaiblir. Une valve affaiblie peut permettre au sang de fuir en arrière et éventuellement de s'écouler dans la direction opposée. Lorsque cela se produit, le sang peut s'accumuler dans la ou les veines, qui peuvent alors grossir et gonfler.

 

La figure A montre une veine normale avec une valve qui fonctionne correctement. Sur la figure B , la veine variqueuse a une valve défectueuse, les parois de la veine sont minces et étirées.
Crédit image: Institut national du poumon et du sang du coeur.

Les veines les plus éloignées du cœur sont les plus souvent touchées, comme celles des jambes. En effet, la gravité rend plus difficile la circulation du sang dans le cœur. Toute condition qui exerce une pression sur l'abdomen peut causer des varices; par exemple, la grossesse, la constipation et, dans de rares cas, les tumeurs.

Facteurs de risque

Les experts ne savent pas pourquoi les parois des veines s'étirent ou pourquoi les valves deviennent défectueuses. Dans de nombreux cas, cela se produit sans raison claire. Cependant, certains facteurs de risque potentiels incluent:

  • ménopause
  • grossesse
  • avoir plus de 50 ans
  • rester debout pendant de longues périodes
  • antécédents familiaux de varices
  • obésité

Les facteurs de risque suivants sont liés à un risque plus élevé de varices:

  • Sexe: Les varices affectent plus les femmes que les hommes. Il se peut que les hormones féminines détendent les veines. Si oui, en prenant le contrôle des naissances pilules ou un traitement hormonal (HT) pourraient contribuer.
  • Génétique: Les varices courent souvent dans les familles.
  • Obésité: le surpoids ou l'obésité augmente le risque de varices.
  • Âge: le risque augmente avec l'âge en raison de l'usure des valves veineuses.
  • Quelques emplois: Une personne qui doit rester longtemps au travail peut avoir un risque plus élevé de varices.

Grossesse et varices

Les femmes ont beaucoup plus de risques de développer des varices pendant leur grossesse qu’à tout autre moment de leur vie. Les femmes enceintes ont beaucoup plus de sang dans leur corps; cela met une pression supplémentaire sur le système circulatoire.

De plus, des changements dans les niveaux d'hormones peuvent entraîner un relâchement des parois des vaisseaux sanguins. Ces deux facteurs augmentent le risque d'avoir des varices.

À mesure que l'utérus (utérus) se développe, les veines de la région pelvienne de la mère subissent une pression accrue. Dans la majorité des cas, les varices disparaissent une fois la grossesse terminée. ce n'est pas toujours le cas, et parfois, même si les varices s'améliorent, certaines peuvent rester visibles.

Remèdes maison

Des mesures peuvent être prises à la maison pour atténuer la douleur et empêcher une aggravation des varices.

Ceux-ci inclus:

  • faire de l'exercice
  • perdre du poids
  • levant les jambes
  • éviter de rester debout ou assis de façon prolongée

Il existe également de nombreux traitements naturels en vente libre, généralement des crèmes et des émollients topiques.

Ceux-ci peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer le confort et peuvent améliorer l'apparence générale des varices.

Bas de compression

Les bas de compression pressent les jambes du patient et améliorent la circulation.

Ils travaillent serré autour des chevilles et se détachent plus loin dans la jambe. De cette manière, les bas de compression favorisent un bon flux sanguin vers le haut, contre la gravité et vers le cœur.

Les bas de compression peuvent aider à soulager l’inconfort, la douleur et l’enflure, mais les recherches n’ont pas permis de déterminer s’ils arrêtaient, voire même empêchaient l’aggravation des varices. Les études ont eu des résultats mitigés et contradictoires.

Les bas rendent la peau de certaines personnes sèche et squameuse. Si cela se produit, il est important d'en informer un médecin.

La prévention

Pour réduire le risque de développer des varices:

  • faire beaucoup d'exercice, par exemple, marcher
  • maintenir un poids santé
  • éviter de rester immobile trop longtemps
  • ne pas s'asseoir avec les jambes croisées
  • asseyez-vous ou dormez avec vos pieds levés sur un oreiller

Toute personne obligée de se tenir debout pour son travail devrait essayer de se déplacer au moins une fois toutes les 30 minutes.

Diagnostic

Un examen physique, principalement visuel, effectué par un médecin déterminera si un patient est atteint de varices. On demandera au patient de rester debout pendant que le médecin vérifiera les signes de gonflement.

Les tests de diagnostic suivants sont parfois commandés:

  • Test Doppler: Une échographie pour vérifier la direction du flux sanguin dans les veines. Ce test vérifie également la présence de caillots sanguins ou d’obstructions dans les veines.
  • Échographie couleur recto-verso: elle fournit des images couleur de la structure des veines, ce qui aide le médecin à identifier les anomalies. Il peut également mesurer la vitesse du flux sanguin.

Le patient peut également être interrogé sur les symptômes. Dans certains cas, un médecin peut référer le patient à un spécialiste vasculaire.